高血壓是否有新的標準？具體是怎么樣的？心血管醫生告訴你 _健康小知識

你好，我是知心藍醫生。
目前我們臨床上判斷高血壓的標準仍然是140/90mmHg ，這也是我國現行使用的最新指南標準，也就是2019年發布的《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》。根據《指南》，高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg 。但是在臨床高血壓診治的過程當中，仍然碰到一些問題，讓老百姓很困惑，今天我們一起來梳理一下。
【高血壓是否有新的標準？具體是怎么樣的？心血管醫生告訴你】1、醫院測量高血壓，家里測量正常怎么辦？
2、醫院測量正常，家里測量血壓升高怎么辦？
3、老年人高血壓判定的標準是不是不一樣？
4、血壓在120~139/80~89mmHg要不要治療？

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白大衣高血壓：醫院高，家里正常
現象和定義：有這么一些人群，他們在醫院或者診室測量血壓的時候高于140/90毫米汞柱，達到高血壓的診斷標準，但是他們在家里面測量血壓是正常的，低于135/85毫米汞柱，這種情況稱之為白大衣高血壓。
為什么會這樣？這種現象并不少見，據統計可能會超過10% ，在老年人當中這種比例會更高一些，甚至達到30%以上。發生的原因與焦慮、緊張的情緒有關。
白大衣高血壓有沒有危害？在過去很長一段時間都認為白大衣高血壓是良性的，對人體沒有傷害。雖然白大衣高血壓的危害不及穩定性高血壓。但近些年逐漸有不少研究發現白大衣高血壓患者的心血管事件風險、全因死亡率、心血管死亡率明顯增加，分別增加36%、33%、109% 。
白大衣高血壓該怎么辦？進行動態血壓監測和生活方式的改善是毫無疑問的。對于是否要應用藥物治療尚無定論，應該由主診醫生根據血壓情況、危險因素、基礎疾病等進行綜合分析判斷。

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隱蔽性高血壓：醫院正常，家里高
現象與定義：與白大衣高血壓現象正好相反，有一部分人在醫院測量血壓是正常的，而在家里面自己測量血壓高于135/85毫米汞柱，達到高血壓的診斷標準。
為什么會這樣？目前隱蔽性高血壓的發病機制尚并不十分清楚，可能與體位反射、血管活性物質平衡失調、不良生活方式有關。
隱蔽性高血壓有沒有危害？隱蔽性高血壓的危害大家比較容易理解，畢竟我們大多數的時間都是在醫院外的，也就是說大多數時間都屬于是高血壓的，與穩定高血壓危害相差無幾。
隱蔽性高血壓怎么辦？同樣的要進行動態血壓監測、健康的生活方式，另外與白大衣高血壓不同的是，藥物治療往往是必須的。

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老年高血壓診斷標準，沒有特殊對待
診斷標準一樣：老年人的高血壓診斷沒有特殊標準，仍然參照成年人高血壓診斷標準即140/90毫米汞柱。
降壓目標有差別：中青年高血壓患者降壓的基本目標是140/90毫米汞柱，理想目標130/980毫米汞柱；而對于65歲以上的老年人，在140/90的目標基礎上，可以放寬至150/90毫米汞柱。

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正常高值：120~139/80~89mmHg要不要治療
現象與定義：臨床上有大量的人，血壓是在120~139/80~89毫米汞柱之間，這種血壓高于標準血壓而低于高血壓的診斷標準，叫做正常高值。
正常高值有沒有危害?有研究提示，這樣血壓的人群， 10年后心血管風險比血壓水平在110/75毫米汞柱的人群增加一倍以上。而且不加以控制的正常高值，不少人在今后會發展成高血壓。