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本文作者：胡洋，上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師
【慢性咳嗽超3個月】
最近遇到一個70多歲的老爺子，以前有幾十年煙齡，有慢性阻塞性肺病，咳嗽對他來說似乎是家常便飯。然而，半年前開始咳嗽咳痰加重了，最近做胸部CT發現肺部巨大腫塊，已超過成人拳頭大小了。如果有超過三個月的慢性咳嗽，尤其是煙齡比較長的老人，抗炎治療后咳嗽并沒有好轉跡象，一定要及時做CT檢查。
【刺激性嗆咳，停不下來】
咳嗽發生后很難控制，不由自主，一咳嗽以后，感覺就停不下來的樣子。每次咳嗽前似乎有一個東西去誘發或刺激引起這種劇烈的咳嗽。這種咳嗽往往以干咳為主，和肺癌有一定的相關性。
【痰中帶血，時有時無】
肺癌引起的咯血往往不是大口的鮮血，而是少許的痰中帶血，時有時無，這與支氣管擴張引起的咯血略有不同，這是因為腫瘤對血管的侵蝕極其緩慢。出現反復痰中帶血時，一定要提高警惕。
【胸悶氣喘、呼吸困難】
當咳嗽同時還伴胸悶、氣喘時，要及時檢查，尤其是病灶在肺門，引起氣道阻塞及肺不張，會出現胸悶氣喘，周圍型肺癌胸膜轉移出現胸腔積液時也會引起胸悶、氣喘，進行性加重的呼吸困難。
【咳嗽出現聲音嘶啞】
肺癌易發生肺門及縱膈淋巴結轉移，當轉移的縱膈淋巴結壓迫喉返神經時會影響聲帶麻痹，出現聲音嘶啞，且這種沙啞會逐漸加重，短期內不會自行恢復，如果咳嗽同時出現聲音嘶啞，這時候要及時查增強CT觀察縱膈情況。
【咳嗽伴長期低熱】
咳嗽伴發熱很多人會先入為主認為一定是肺部炎癥，但如果抗炎治療后咳嗽減輕卻仍有低熱癥狀，警惕肺癌可能。腫瘤引起的癌性發熱往往在38℃左右。
【咳嗽伴消瘦】
【 氣喘|咳咳咳……呼吸科醫生：這7種咳嗽千萬要當心！】咳嗽伴消瘦有可能見于慢阻肺、肺結核、肺癌，相比較良性疾病，肺癌對身體的消耗更快更嚴重，比如一兩個月之內出現體重明顯下降的情況。
可以說，如果肺癌已出現上述癥狀，基本上不會是早期了。相比較其他內臟的惡性腫瘤，肺癌是相對容易被篩查出來的。
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2021-08-09健康時報《這些咳嗽要當心》
本文編輯：梁緣 王楠 審稿主任：楊小明

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來源：健康時報

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