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70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？

健康知識養生常識

這里說的 ， 是之前沒有吃阿司匹林、70歲想要開始吃阿司匹林的老年人 。 要是之前已經服藥了 ， 可以忽略 。
70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？
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這里說的是小劑量阿司匹林 ， 每天75～150mg的劑量 。
很多人都知道 ， 心血管病人要吃小劑量阿司匹林 ， 還有很多人在吃小劑量阿司匹林預防心血管病 。 老年人也想預防??！就有老年人來問 ， “醫生 ， 我要不要吃阿司匹林？” 。
60～69歲 ， 沒有心血管病 ， 但評估下來心血管風險高 ， 可以預防性地吃 。
【70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？】可是 ， 70歲以上的老年人就不一樣了！
70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？
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70歲以上的老年人要不要開始吃阿司匹林？
兩種情況 。
一種情況 ， 得了動脈粥樣硬化性心血管疾病的老年人 ， 比如已經得了冠心病、心絞痛、心肌梗死 ， 得了缺血性腦血管病、腦梗死 ， 得了頸動脈、下肢動脈粥樣硬化狹窄的 。 這樣的患者如果沒有禁忌證 ， 是應該吃阿司匹林的 。
吃阿司匹林的目的 ， 是防止病情惡化、發生急性事件 。 比如冠心病人發生心絞痛、心肌梗死 ， 腦血管病人發作腦缺血、或者腦梗死再發 ， 下肢動脈血栓形成 ， 等等 。 因為這樣的患者 ， 血管里有嚴重的粥樣硬化病變 ， 血小板就會很活躍 ， 容易聚集形成血栓 。 阿司匹林可以抑制血小板的活性 ， 形成血栓的風險就降低了 ， 急性發作也減少了 。 這樣的病人 ， 吃阿司匹林是要看治療疾病的需要 ， 該吃就要吃 。
70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？
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所以 ， 對于已經得了心血管病的患者 ， 吃阿司匹林是為了防治疾病 ， 預防疾病的進展惡化、發生急性事件 ， 這在醫學上屬于“二級預防” ， 有病防病治病 ， 應該吃 。
另一種情況 ， 到了70歲還沒有心血管病 ， 只是有了高血壓、或者高血脂、糖尿病 ， 想要預防將來得冠心病、腦中風之類的 ， 那就不需要吃（之前糖尿病的有關指南是大于等于80歲不吃） 。
沒有心血管病 ， 只是為了預防將來得病 ， 這在醫學上叫做“一級預防” ， 沒病防病 。
70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？
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阿司匹林作為一級預防 ， 主要是預防未來10年的心血管高風險 ， 而且一般需要吃到5年以上才顯現作用 。 所以 ， 對于70歲以上的老年人 ， 才開始一級預防就顯得晚了一些 ， 起不了那么好的效果 ， 這是其一 。
其二 ， 阿司匹林既然是抗血小板藥 ， 有防止凝血、血栓形成的作用 ， 那么它的另一面 ， 也就是不良反應 ， 就是出血 。 而對于老年人來說 ， 由于老齡、臟器功能的減退 ， 肝腎功能、凝血功能的降低 ， 發生出血的風險比年輕人明顯增大了 。
這樣權衡起來 ， 70歲以上的老年人 ， 吃阿司匹林預防心血管病的好處不明顯 ， 出血風險卻增加了 ， 吃藥的獲益就沒有那么大了 ， 因此就不贊成吃藥了 。
70歲以上的老年人要不要吃阿司匹林？
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所以 ， 到了70歲以上的老年人 ， 沒病防病 ， 一級預防 ， 要開始吃阿司匹林 ， 醫生也就不推薦、不主張了 。
小劑量阿司匹林作為心血管病一級預防 ， 是對心血管高風險的人 ， 經過干預風險仍然高 ， 在40歲到70歲的年齡段開始的 。 早先是50歲到70歲 。 現在心血管病年輕化了 ， 一級預防的年齡段也提前了 。 之所以定到這樣的年齡段 ， 是因為有研究證實可以獲益的 。