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“醫生，快救救我……”懷疑得了焦慮癥，怎么辦？

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本文轉自：文匯報
“醫生，快救救我……”懷疑得了焦慮癥，怎么辦？
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“醫生 ， 快救救我 ， 我心慌 ， 胸悶 ， 我喘不上氣來了！”“醫生 ， 你快幫我檢查一下 ， 我肚子里有一股氣轉來轉去 ， 可能是不好的毛病”……
在綜合醫院門急診 ， 經常可見到這樣一類“患者” ， 他們就診欲望強烈 ， 以明顯的精神和軀體的緊張、焦慮為核心癥狀 ， 但反復檢查又不見器質性問題 。 該類患者往往是門急診“?？汀?， 頻繁就醫 ， 發作起來自覺痛苦不堪 。 有經驗的急診科和內外科醫生診療后 ， 會告訴他們 ， 這是焦慮癥 ， 并建議到精神科或心理科就診 。
每當這時 ， 患者會很詫異：焦慮癥不是神經緊張嗎？怎么會是身體不舒服呢？
焦慮現象與焦慮癥
焦慮本身是一種普通情感反應 ， 表現為面對不明確的危險因素時 ， 出現心率加快、呼吸急促、肌肉緊張等現象；同時也是一種處于應激狀態時的情緒體驗 ， 往往與恐懼相關聯 ， 可互相影響 ， 屬于人類防御性的心理機制之一 。
大多數情況下 ， 焦慮是不需要就醫特殊處理的 ， 因為當危險因素消失 ， 焦慮情緒可自行緩解 。 而過度的焦慮癥狀則構成了病理性焦慮 ， 也就是焦慮癥；而比焦慮癥更輕 ， 又比普通焦慮情緒嚴重的程度 ， 就被稱為焦慮狀態 。
所以 ， 只有當焦慮癥狀嚴重影響日常生活 ， 并導致異常行為時 ， 才符合焦慮癥診斷標準 。
焦慮癥患者遠比想象多
我國一項較大規模的流行病學研究發現 ， 焦慮癥的月患病率5.63% ， 其中男性月患病率為4.06% ， 女性為7.25%；而對比我國另一項較大樣本調查結果 ， 抑郁癥的月患病率為2.0% ， 可見焦慮癥患者遠比想象多 。
焦慮癥的不同分類患病率也不盡相同 ， 例如恐怖癥我國報道月患病率為0.54%；驚恐障礙國內研究提示月患病率約0.13%；廣泛性焦慮障礙國內數據月患病率1.32% 。
在綜合醫院、社區衛生保健機構、社區流行病學調查中 ， 焦慮癥均是就診患者中最常見的精神障礙之一 ， 嚴重影響患者生活質量 ， 對社會醫療資源亦帶來極大負擔 。
【“醫生，快救救我……”懷疑得了焦慮癥，怎么辦？】那么 ， 哪些表現有可能是焦慮癥呢？在不同的診斷工具中 ， 按其主要臨床表現 ， 焦慮癥可分為多種類別 ， 癥狀復雜 。
焦慮癥較常見的臨床表現可概括為：
1.與處境不相符的痛苦情緒體驗：患者內心體驗為過分擔心、焦躁不安、緊張慌亂、害怕或恐懼 ， 反復呈現不祥預感；往往別人安慰無效；外在表現可為言語急切、心神不寧 ， 易發脾氣 ， 常對事情失去耐心 。
2.精神運動性不安：多表現為注意力難以集中 ， 搓手頓足、無法靜坐 ， 常眉頭緊鎖或不自主來回踱步等；表情緊張 ， 眉頭緊鎖 ， 來回走動 ， 甚至奔跑呼叫等 。
3.軀體性焦慮：可表現為多樣性自主神經功能紊亂 ， 例如心血管（心悸、面色蒼白或潮紅等）、肌肉組織（震顫、麻痹、運動不安）；呼吸道（氣短、過度通氣）、胃腸道（嘔吐、腹瀉、吞咽空氣并打嗝）、植物神經系統（出汗、尿頻）、中樞神經系統（頭昏、眼花、頭痛、失眠） 。
得了焦慮癥怎么治
需要注意的是 ， 并非所有存在焦慮癥狀都會被診斷為焦慮癥 ， 對懷疑有焦慮癥的人來說 ， 需要先明確 ， 焦慮本身是一種正常的情緒反應 ， 適度放松可有效緩解 ， 只有當無法自控、嚴重影響日常功能時 ， 才應即時就診 ， 接受正規治療 。
對接診醫生來說 ， 詳細詢問病史 ， 借助量表等評估工具 ， 系統檢查排除器質性疾病 ， 正確辨別焦慮癥狀的嚴重程度以及患者情緒體驗 ， 準確及時進行診療 ， 均有助于減少就診者疾病負擔 。