硫酸氫氯吡格雷能取代阿司匹林嗎？兩種藥有什么區別？醫生講清楚 _健康小知識

阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷都屬于日常生活中比較常用的抗血小板藥物，常用于心腦血管疾病的一級預防和二級預防。這兩種藥物有區別嗎？硫酸氫氯吡格雷是否可以取代阿司匹林在心腦血管疾病中的地位？到底哪種藥更好？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

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二者在應用歷史上的區別？
阿司匹林在臨床上應用了100多年，作為一種非甾體類抗炎藥，早期主要被用于治療關節炎、疼痛等方面的疾病，后來，人們研究發現：小劑量服用阿司匹林，可以抑制血小板功能，從而降低心腦血管疾病的發病率。這種應用已經持續了40余年，至今還沒有任何藥物可以完全取代阿司匹林在這方面的作用。

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硫酸氫氯吡格雷被應用于抑制血小板功能，臨床應用已經超過了20年。雖然應用時間上不如阿司匹林，但也取得了不錯的療效。
兩種藥物在作用機制上有什么不同？
阿司匹林主要作用于血小板中的環氧化酶（COX），使其乙酰化，從而抑制血小板聚集的功能，而且這種作用是不可逆的。阿司匹林除了可以抑制血小板聚集外，還具有抑制血管壁的炎癥反應、穩定斑塊和抑制血管重構的作用。

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硫酸氫氯吡格雷作用于血小板的ADP受體，抑制ADP對血小板產生的誘導聚集反應，從而達到抑制血小板聚集的作用，達到預防血栓形成的目的。硫酸氫氯吡格雷不具有抗炎的作用，
兩種藥物的副作用有什么不同？
阿司匹林主要的副作用是引發出血癥狀，主要表現為消化道出血、腦出血、眼底出血、牙齦出血和皮膚淤青等。此外，阿司匹林還有過敏反應，影響肝腎功能等副作用。
阿司匹林引起的出血中，胃出血的發病率最高，因為，阿司匹林除了會抑制血小板功能以外，還抑制了對胃黏膜有保護作用的前列腺素。

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在服用阿司匹林的時候，為了減少對胃腸黏膜的直接刺激，醫生會建議服用腸溶片，腸溶片在腸道內分解，減少了對胃黏膜的直接刺激。如果胃腸道反應仍然比較重，可以服用拉唑類藥物和替丁類藥物。
硫酸氫氯吡格雷因為具有抑制血小板的功能，也會引起出血反應，通常發生在服藥的第一個月。硫酸氫氯吡格雷對胃腸道的刺激較弱，并不會引起新的潰瘍，但對于已有的潰瘍，有可能引起出血。所以，在引起出血方面，硫酸氫氯吡格雷相對于阿司匹林要安全一些。

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氯吡格雷對胃腸道的副作用小，那么在服用阿司匹林出現胃腸道不適的時候，是不是可以更換為氯吡格雷呢？統計表明，在這種情況下，更換為氯吡格雷，相較于繼續服用阿司匹林（同時服用胃黏膜保護劑），可能引起消化道出血的風險并沒有減少。
硫酸氫氯吡格雷也可以與抑酸劑合用，但不可以與奧美拉唑和艾司奧美拉唑合用，這兩種藥物會大大降低硫酸氫氯吡格雷的作用，引起心腦血管疾病發生的風險。

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兩種藥物的性價比上有何不同？
【硫酸氫氯吡格雷能取代阿司匹林嗎？兩種藥有什么區別？醫生講清楚】阿司匹林制作工藝比較成熟，造價低廉，每日用藥的費用低，從性價比上來說比較適合各類人群。