餐后2小時血糖的開始計算時間指從吃第一口飯算起 ， 到2小時采血所測的血糖值 。 注意不是從進餐結束后才開始計時 。 正常情況血糖在餐后0.5-1小時升至最高 ， 餐后2小時血糖基本回落至餐前空腹血糖水平 。
糖尿病患者一般餐后2小時血糖應<10mmol/L 。 新診斷、病程較短、年齡較輕 ， 且無糖尿病并發癥和嚴重伴發疾病的患者建議最好<7.8mmol/L 。
· 如果你經常餐后血糖高 ， 可以用醫生經常使用的排除法 ， 從以下7點找原因 。
01餐后運動
一些人有午飯后午休的習慣 。 餐后血糖明顯升高與餐后不活動有關 ， 在進餐后正常活動半小時到1小時,餐后高血糖就會明顯下降 。
02飲食因素
注意每餐的質、量和烹調方法 。 一般情況下 ， 每餐主食不能超過100克 ， 一天吃250-300克 。 對于肥胖的糖友 ， 每天主食控制在200-250克(生重) 。 主食搭配黑蕓豆、黃豆 ， 搭配雞肉、魚肉(蛋白質) ， 搭配新鮮蔬菜 ， 搭配適量油脂 ， 都可降低餐后血糖反應 。


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03飲食和藥物匹配
【肝腎|李愛國主任分享：餐后血糖為什么降不下來？今天告訴你原因！】一些人晚餐以肉食為主 ， 很少吃主食 ， 這樣的情況α-糖苷酶抑制劑(阿卡波糖等)管不住餐后血糖 。 α-糖苷酶抑制劑只對碳水化合物起作用 ， 蛋白質和脂肪是肉食的主要組成 ， 碳水化合物的含量極少 ， 所以對于蛋白質和脂肪引起的血糖升高效果不佳 。
04沒有正確用藥
阿卡波糖需在吃第一口飯時嚼碎服用 ， 伏格列波糖和米格列醇應在開始進餐時吞服 。 胰島素的注射方法和注射時間不正確 ， 也是影響餐后血糖的原因 。 藥物使用要仔細詢問主治醫生 ， 查看藥物說明書 ， 千萬不要記錯用錯 。
05治療方案需調整
口服降糖藥中 ， 阿卡波糖可降低餐后血糖 。 如原先服用二甲雙胍 ， 空腹血糖控制尚可 ， 餐后血糖高 ， 可能需要在醫生指導下 ， 用二甲雙胍加阿卡波糖聯合治療 。 二甲雙胍與阿卡波糖聯用更適合餐后血糖較高的肥胖2型糖尿病人 。 一天兩次預混胰島素注射者 ， 如監測午餐后血糖高 ， 可能需要在醫生指導下于午餐加服阿卡波糖 。


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06藥物劑量需調整
基礎降糖藥用量不足 ， 僅在白天服用降糖藥(包括胰島素治療) 。 降糖藥的療效不能持續到下半夜 ， 黎明時分人體內拮抗胰島素降糖作用的激素分泌增加 ， 致使清晨和早餐后的血糖明顯升高 。 這種情況可能需要睡前加用中效胰島素控制空腹血糖 ， 進而使早餐后血糖下降 。
07篩查肝腎功能
肝腎功能不全的糖尿病患者常出現空腹低血糖 ， 餐后高血糖 ， 與胰島素代謝障礙或肝糖原代謝有關 。 這類患者需要根據肝腎功能調整治療方案 。
藥物治療方案是個體化的 ， 需要遵醫囑 。 但是患者記錄日常飲食和相應一餐后的血糖數值 ， 是醫生調整用藥方案的依據之一 。


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