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低血壓就一定有害嗎？別慌！或可能是件好事

腎臟對血壓非常敏感 ， 血壓高了不行 ， 低了也不行 。
血壓過高 ， 就會壓迫腎臟 ， 不僅會把尿蛋白壓出來 ， 長期下去還會導致腎小球硬化、腎間質纖維化 ， 結果是腎衰竭和尿毒癥 。
血壓過低 ， 腎臟供血不足 ， 腎臟細胞就會因缺血而壞死 ， 就像花朵呆在沙漠中會枯萎 。
所以 ， 我們要防止血壓過低 。
但是 ， 咱們有許多腎友 ， 本來血壓并不高 ， 還要服用降壓藥（普利/沙坦 ， 有降蛋白護腎效果） ， 結果血壓比正常人還低 ， 或是降到了90/60mmHg左右甚至更低 ， 讓部分腎友很是擔心 。
低血壓就一定有害嗎？別慌！或可能是件好事
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低血壓一定會有害嗎？
首先 ， 即使你的血壓被降得很低 ， 只要是在專業的腎科醫生指導下用藥 ， 基本不會出現低血壓腎損害等不良事件 。 腎科醫生對血壓的把控是很到位的（腎臟有調節血壓的作用） 。
其次 ， 低血壓是不是一件壞事？
這里有一個問題：如何判斷血壓是否過低？低于90/60mmHg就是低血壓嗎？
不 ， <90/60mmHg從來不是低血壓的標準 ， 從未被國際醫學界認可 。
血壓低了到底好不好？
我們來看2份納入了數十萬人的研究報告：
第1份報告是二十年前了：
2001年 ， 《高血壓雜志》發表了一項我國學者的橫斷面研究“中國人群低血壓患病率及影響因素研究” ， 利用了全國30個省、自治區的抽樣調查資料共88萬人 ， 比較不同血壓人群的患病率 。
低血壓就一定有害嗎？別慌！或可能是件好事
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由于并沒有準確的低血壓標準 ， 研究者將“比90%人口的血壓更低”定義為低血壓 ， 也就是將收縮壓（高壓）低于98mmHg、舒張壓（低壓）低于60mmHg定義為低血壓 。
研究結果發現：
1.南方人有更多的低血壓者 ， 北方人有更多的高血壓者；
2.通過對高血壓人群、正常血壓人群、低血壓人群的比較發現 ， 低血壓人群的卒中和心?；疾÷矢?。
研究者說 ， 低血壓可能并不是一種疾病 ， 而是一種正常的生理現象 。
第2份報告是新鮮出爐的：
昨天 ， 2020年歐洲心臟病學年會公布了降壓治療試驗協作組（BPLTTC）最新薈萃分析結果 ， 帶來了一個重磅消息：
研究表明：無論血壓是否增高、無論是否患有心腦血管疾病 ， 應用降壓藥物治療均可獲益 。
難道應該全民吃降壓藥？一個很有意思的研究結果 。
這項分析將48項研究中的35萬人 ， 按照收縮壓水平分為7組：
＜120mmHg；
120-129mmHg；
【低血壓就一定有害嗎？別慌！或可能是件好事】130-139mmHg；
140-149mmHg；
150-159mmHg；
160-169mmHg；
≥170mmHg 。
應用降壓藥物使血壓降低5mmHg、平均隨訪4年后發現 ， 所有分組的患病率都下降了 ， 卒中、冠心病、心衰與心血管死亡風險分別降低13%、7%、14%與5%.
即便收縮壓低于120mmHg ， 將收縮壓再降低5mmHg仍可獲益 。
當然 ， 一個人是否應該啟動降壓藥治療自有其標準 ， 這項研究并不鼓勵我們“全民吃降壓藥” ， 而是在提醒我們：在降壓治療中 ， 我們應該比現在更加積極 。
低血壓有“好壞”之分
生理性低血壓：我們生活中經常會遇到這樣的人：血壓常年在90/60mmHg左右 ， 更低也是常事 ， 但是從來沒有頭暈、乏力、眼前發黑、心慌氣短、少尿等低血壓癥狀 ， 這就叫“好低血壓” ， 是生理性低血壓 。
病理性低血壓：當血壓不足、器官缺血時 ， 會引起低血壓癥狀 ， 這就是“壞低血壓” ， 也就是病理性低血壓 。 如果出現了低血壓癥狀 ， 即使你的高壓達到了100mmHg、110mmHg ， 也是低血壓 。