心臟“房室傳導阻滯”是怎么回事？一、二、三度，醫生為你說清楚 _健康小知識

相信不少患者有這樣的經歷，心電圖檢查報告出現“房室傳導阻滯”的字樣，有一度、二度，少有三度的。可真要是到了“三度房室傳導阻滯” ，醫生的態度就不一樣了，嚴肅了，會讓你趕緊住院檢查、要安起搏器了。

文章圖片
可是，什么是心臟的房室傳導阻滯？怎樣分“度”的？哪些比較嚴重？就來簡單介紹一下。
要說房室傳導阻滯，先來說說心臟的心房和心室之間的傳導。
我們心臟的收縮，靠電信號指揮。電信號的傳導，是從竇房結到房室結、到希氏束，再到左、右束支的。負責心房到心室之間傳導的就是房室結和希氏束。房室傳導阻滯，一般說的就是房室結到希氏束這一段。

文章圖片
這是正常傳導的主路。當然有些人還有旁路。但是旁路都是“抄近道” ，引起的是“預激” ，心室肌預先激動，跟傳導阻滯沒關系。
我們的心臟有心房、心室，收縮是有順序的。心房先收縮，然后心室再收縮，這當中是要有時間差的。這個時間差是為了保證心房收縮在前、在心室舒張的最后階段，把血液擠到心室里。這樣，心室里的血液就更加充足，供應全身就更加充分。

文章圖片
這個心房到心室的時間差誰來控制？房室結。房室結傳導電信號時，會有一定的延緩時間，這樣保證房、室順序收縮。
心房到心室的傳導時間是有正常范圍的，一般情況下就是0.12秒到0.20秒，不能無限延長，延長太多了也影響心功能。如果延長了或者就傳不下去了，就是房室傳導阻滯，就會影響心臟的功能，心臟就會漏跳；如果完全傳不下去了，心房管心房，心室管心室，心臟就有可能停跳的。
房室傳導阻滯是通過心電圖診斷的，那心電圖怎樣看心房、心室和房室傳導？
心房電活動，看P波。
心室電活動，看QRS波。
房室傳導，看P-R間期。

文章圖片
房室傳導阻滯嚴重程度不同，我們就來看看不同程度的房室傳導阻滯是怎么回事。
一度房室傳導阻滯：
簡單說就是傳導有延緩，但是無脫漏。
也就是說，從心電圖上看， P-R間期有延長，也就是房室傳導有了延緩，但是沒有傳不下去的時候。心房到心室的傳導只是減慢了、延緩了，但是每一次都傳下去了，這就是一度房室傳導阻滯。這是房室傳導阻滯中最輕的一種，一般無需特殊治療。

文章圖片
二度房室傳導阻滯：
就是房室傳導中有傳不下去的時候，有脫漏了。心電傳導脫漏了，心臟跳動就少跳了，于是就有了漏跳。二度房室傳導阻滯就是有漏跳了。
二度房室傳導阻滯有兩種類型。
1型，每次房室傳導時都比前一次要慢一點兒，慢著慢著，就傳不下去，漏了一跳。從心電圖看， P-R間期逐漸延長，延長到一定的時候，就少了一次QRS波，沒傳下去。

文章圖片
2型，每次心房到心室的傳導時間倒都一樣，就是不知道什么時候就漏了一跳，突然就沒傳下去了。

文章圖片
所以，到了二度房室傳導阻滯，要是1型，那就還好，一般認為是神經調節的緣故；要是2型，多認為是傳導系統有了病變，就是安裝心臟起搏器的一個指證了。