揭秘：中醫學的“沉脈” _健康小知識

中醫學認為，脈為血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當機體受到內外因素刺激時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發生變化，醫者可以通過了解脈位的深淺，搏動的快慢、強弱、節律、脈的大小及血流的流利度等，測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況，以及疾病的表里、虛實、寒熱。上文我們說了浮脈，浮脈輕取即得，重按則減弱，浮脈為陽脈，主表證，熱證，也主虛證，

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今天我們主要說沉脈。沉脈，是指脈顯象部位較深，輕取不應指，也就是說輕取手指感觸不到，中取極其微弱，幾乎沒有，須重按至肌肉之下其搏動感才為明顯，故《脈語》說：“沉自肌肉之下得之” 。沉脈主要就是脈位較深，它只以部位而言，有深深下沉之勢，與浮脈構成不同深淺的脈位。前人對沉脈比喻為“如棉裹砂” ， “如石投水” 。在《內經》、《難經》等書中，沉與石常常并稱，是形容脈象的互用字。沉脈的脈象是輕取不應，重按乃得，即可以說外柔而內硬。故《診宗三昧》也說：“沉脈者，輕取不應，重按乃得，舉指減少，更按益力，縱之不即應指” 。
沉脈形成的機理，一是因邪郁在里，氣血內困，二是臟腑氣血虛陷，無力鼓搏。若因病邪內郁，正邪相搏于里，則脈沉而有力，為里實證；若臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動乏力，則脈沉而無力，為里虛證。現代醫學認為，沉脈的形成，與心搏出的血量、外周血管阻力及其所處狀態有關。心輸出的血量減少，血壓降低，血管內壓力減小，血容量不足，是沉脈形成的主要成因。沉脈也有病脈和平脈之說，如《內經》所說四季平脈“春弦，夏洪，秋毛，冬石” 。《針灸甲乙經》說：“冬脈，腎也，北方水也，萬物之所合藏也，故其氣來沉以濡” 。也就是說冬季見沉脈，至數正常，脈象從容和緩為平脈。另外，女子寸脈，男子尺脈四時若見沉脈，無其他癥狀，至數正常，脈象從容和緩，也為平脈，因為這是其生理常脈。

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【揭秘：中醫學的“沉脈”】沉脈潛行于深部，陽氣不足，而陰氣獨盛。一般而言主里，屬陰，主病在下，主寒，主痰飲水濕，主宿食，主氣病，主痛等。根據天人相應的道理，自然界中的地，濁而沉降，人體的脈象變化也一樣，故沉脈應地之降，有淵泉在地下之象。在八卦中，坎為北方水卦，性屬陰，應北方之寒水而凝藏。冬天，萬物收藏而歸根。故沉脈應卦為坎，應冬斂藏。在人體，腎主里，位于下焦，主封藏，故腎脈應沉，也可稱為石脈。又因其位深潛搏骨，沉聚閉內，故又稱為營。沉脈可獨見于寸，關，尺各部，也可以與其它脈相兼而見。

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沉脈主里，但也有陰，陽，虛，實的分別。沉而有力為里實，沉而無力為里虛。如陽虛而生寒者，其脈氣必鼓搏無力，為里虛，脈見沉遲，衰小無力。若證為陰盛內結，或氣滯血瘀，或食積內停，為里實，其脈必沉而有力。在三部脈中，左寸以候心，右寸以候肺，若心肺之陽不足，則脈必因心陽不足而失于鼓搏，肺氣不足而致布津障礙，于是停而為水，聚而為痰，故寸脈沉多為痰邪郁閉或水飲停蓄于胸膈。左關候肝膽，右關候脾胃，若肝膽郁滯，或寒凝脾胃，皆可致中焦氣機不利而發疼痛。故關脈沉多為寒凝中焦，氣滯而痛。但因寒而痛者，則關脈沉遲，因肝膽郁滯而痛者，則脈沉弦。尺以候腎而主下焦。故尺脈沉常見淋濁，遺溺，遺精，泄痢，腎虛腰痛或小腹作痛等疾病。但因腎虛精關不固而遺精，膀胱失約而遺溺，膀胱氣化失職而尿濁，命門火氣不足，失于溫化而泄痢，下焦虛寒出現的腹冷痛等，皆屬虛證。其脈當沉而無力。