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病毒|終結新冠疫情，人類手里有沒有?“王牌”？( 四 )


相關專家認為 ， 目前沒有有效的新冠治療藥物和預防性用藥 ， 使疫情防控缺少了重要的解決手段 ， 對于降低新冠病毒感染相關死亡率、感染率和傳播力都有不利影響 。
“從歷史經驗來看 ， 不是所有的疫苗都可以對病毒起到百分之百預防作用 。 所以 ， 對像新冠這樣的傳染病 ， 如何做到可防可治、讓預防與治療相結合 ， 以便更好地控制疫情 ， 是至關重要的 。 ”朱青說 。
目前全球新冠預防性用藥研發進展較慢 ， 相關專家認為未來要重點投入預防性用藥開發 ， 用于密切接觸者、從事具有高暴露風險行業的人士或接種后抗體水平未達標人群等 。
有專家認為 ， 在該方向上 ， 還應重點研究能夠抑制新冠病毒從黏膜細胞中釋放的藥物 ， 減少新冠感染者向外界環境中釋放病毒的數量 ， 降低其傳播能力 ， 輔助管控措施發揮阻斷病毒傳播的作用 。
在全球范圍內 ， 已經有一些中和抗體類藥物在預防新冠方面的作用獲得批準 ， 如美國近期對再生元的中和抗體授予緊急使用授權 ， 用于暴露于新冠病毒或接種疫苗后抗體水平未達到一定水平的人群的預防 。
相關專家還建議應充分發揮抗體類藥物特異性高、安全性好、研發速度快的優勢 ， 作為緊急預防用藥 。
不過 ， 丁勝認為 ， 目前抗體類藥物多為注射用藥 ， 不方便輕癥非住院患者使用 ， 且存在成本高 ， 需冷鏈保存運輸等問題 ， 在一些國家較難廣泛用于早期防控 。 “小分子藥物可口服 ， 方便早期使用；合成成本低 ， 可常溫保存；小分子藥物針對病毒靶點出現突變的可能性低 。 ”
丁勝認為 ， 面對未來可能與新冠病毒長期共存的局面 ， 開發小分子口服藥物可快速用于密接者等高風險人群 ， 或幫助輕癥患者快速控制病情 。 成本低、保存方便的小分子藥物也有助于發展中國家采購使用 。
但也有專家指出 ， 小分子藥物研發速度較大分子藥物慢 ， 且需相當長時間去驗證其毒理機制 ， 兩條路徑應互為補充 。
此外 ， 目前國內外對于新冠患者的治療用藥多適用于輕中癥患者 ， 缺乏能有效降低死亡率的重癥用藥 。 研究顯示 ， 新冠重癥和死亡主要由炎癥因子風暴、血栓和失去免疫力后細菌二次感染造成 。 因此 ， 接受本刊采訪的專家建議 ， 針對這三個環節進一步開發相應藥物進行治療 ， 可針對新冠肺炎所致炎癥風暴進行單克隆抗體研究 。
本文長圖轉載自微信公眾號“騰訊醫典”（ID：Dr_TXyidian） ， 原文首發于2021年8月9日 ， 原標題為《假如全球新冠疫情永不結束 ， 我們該怎么辦？》
監制：夏宇
編輯：顧佳 贇
制作：張靜、萬宏蕾、郭賽玲