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新型口服抗凝劑和心臟手術：術前管理和術后結果的描述性研究

*僅供醫學專業人士參考
新型口服抗凝藥（NOAC）有效性得到證實 ， 但目前缺乏對心臟手術中直接口服DOAC治療的圍手術期管理的建議 。 最近 ， 一項單中心、回顧性觀察性研究旨在比較用DOAC藥物的患者、服用維生素K拮抗劑(VKA)的患者和未接受術前抗凝治療的患者的出血并發癥和臨床結果 。 其結果發表在《胸心外科雜志上》 。 主要終點包括術后12小時內胸管引流(ml)、紅細胞(u)、血小板(單位)和新鮮冷凍血漿(單位)；次要終點包括術后出血事件、中風、低心排血量綜合征、急性腎損傷和30天死亡率 。
在2014年4月至2017年7月期間 ， 共有5439名未抗凝患者、239名VKA患者和487名服用DOAC藥物的患者被納入研究.DOAC和VKA組之間調整的術后胸管引流量對于本次應用的策略沒有差異研究（380ml/12hvs.360ml/12h） 。 此外 ， 次要終點指標 ， 例如開胸手術（30[6.16%]vs.15[6.28%]）、30天死亡率12[2.46%]vs.7[2.93%]）、血液制品使用和中風 ， 通過實施我們的標準化研究管理沒有顯著差異（P>0.05） 。
該研究者認為 ， 本次研究對圍手術期停止DOAC治療的標準化管理可能提供一種安全的方法 ， 以最大限度地減少DOAC患者心臟手術中的出血并發癥 。
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表1.基線資料表
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表2.主要終點事件
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圖.亞組分析結果
文獻來源：
FoxV,KleikampA,DittrichM,ZittermannA,FliederT,KnabbeC,GummertJ,BirschmannI.Directoralanticoagulantsandcardiacsurgery:Adescriptivestudyofpreoperativemanagementandpostoperativeoutcomes.JThoracCardiovascSurg.2021May;161(5):1864-1874.e2.doi:10.1016/j.jtcvs.2019.11.119.Epub2019Dec17.PMID:31982117.
專家簡介
張鈺巖 ， 廣西壯族自治區人民醫院心血管內科住院醫師 ， 醫學碩士 ， 畢業于桂林醫學院 ， 主要從事冠心病介入、心律失常介入治療 ， 主要研究方向為心肌損傷與冠心病介入治療 。
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【新型口服抗凝劑和心臟手術：術前管理和術后結果的描述性研究】吉慶偉 ， 醫學博士 ， 博士后 ， 主任醫師 ， 暨南大學醫學院博士生導師 ， 廣西壯族自治區人民醫院心內科副主任（主持工作） ， 國家自然科學基金網評專家 ， 中華醫學會心血管病學分會肺血管病學組委員 ， 中國心血管醫師協會轉化醫學專業委員會委員 ， 中國醫藥教育協會醫療器械管理專業委員會委員 ， 中國老年保健醫學研究會高血壓防治分會委員 。 主要從事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的診斷及治療 ， 尤其側重于冠心病的介入診療 ， 在心血管危急重癥的處理上具有較豐富經驗 。 在CardiovascularResearch等國際學術期刊發表第一作者和通訊作者SCI收錄學術論文29篇 ， 總影響因子大于100分 ， 單篇最高9.986 ， 總引用840次 ， 單篇最高引用144次 。 擔任Atherosclerosis、Immunology等多種國際學術期刊特約審稿專家 。 主持3項國家自然科學基金和1項中國博士后基金 ， 獲得省部級科技進步獎一等獎一項 。
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