糖尿病與甲狀腺功能，相互影響，需要定期進行相關檢查 _健康小知識

糖尿病、甲狀腺功能異常，都是常見的健康問題。研究表明，成人甲狀腺功能異常的患病率，大約為6.6% ，糖尿病的患病率接近11% ，糖尿病前期的患病率為15.5% ，而2型糖尿病患者中的甲狀腺功能異常比率，約為13%至16% ，而女性1型糖尿病患者中，甲狀腺功能異常的比率，則高達31.4% 。糖尿病與甲狀腺功能異常，為何呈現如此緊密地聯系？在預防和治療的過程中，應該注意哪些事項呢？咱們現在就為大家解析要點。

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糖尿病與甲狀腺功能異常之間的關系，在1979年時，就引起了學術界的關注。實際上，甲狀腺對糖代謝的影響，早在1945年時，已被發現。有研究人員注意到，切除了部分胰腺的狗，如果在短期內，喂食甲狀腺干粉，會引起高血糖，停止喂食甲狀腺干粉后，血糖會恢復正常。但是，如果長期喂食甲狀腺干粉，血糖水平則難以實現逆轉。因此，學者們認為，甲狀腺激素的刺激，會影響血糖代謝。

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近年來，隨著研究的增多，學者們發現，糖尿病與甲狀腺功能之間，存在著代謝通路的交匯點，比如，胰島素與T3 ，在糖代謝、脂代謝中，具有協同作用。研究還發現， 1型糖尿病與自身免疫性甲狀腺疾病，存在著共同的遺傳易感基因，目前已經得到確認的基因，共計5個。此外，研究表明，糖尿病患者體內的炎癥因子水平升高，會加速甲狀腺功能異常的病程發展。因此，糖尿病與甲狀腺功能異常，共同發生的機會較多。

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糖尿病與甲狀腺功能異常，同時存在，會加大治療難度。如果2型糖尿病患者，同時存在甲狀腺功能亢進，血糖控制難度加大，血糖達標所需的時間更長，如果使用胰島素，則需要更多的劑量。此外，這類患者，發生酮癥酸中毒或甲亢危象的風險，會明顯增加。因為，甲狀腺激素分泌增加時，會抑制外周血糖的利用，還會減少體內胰島素的含量。

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如果糖尿病患者，同時存在甲狀腺功能減退，會增加微血管及大血管并發癥的風險。亞臨床甲減，是糖尿病患者發生心臟自主神經病變的獨立風險因素。研究還發現，糖尿病患者合并甲減時，糖尿病視網膜病變和慢性腎臟疾病的風險，會顯著上升，尤其是相關的視神經受損，需要引起高度關注。

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這些臨床觀察及相關研究結論，提示大家，如果得了糖尿病，應該注意甲狀腺功能的定期檢查，特別是自身免疫性甲狀腺疾病的篩查。如果檢測結果正常，并且沒有甲狀腺腫大，也需要每隔1到2年進行1次甲狀腺功能全面檢查。對于1型糖尿病患者，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的比率，約為23% ，甲狀腺球蛋白抗體陽性的比率，約為8% 。這2項指標，是反映1型糖尿病與甲狀腺功能異常的重要指標。

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從糖尿病預防的角度來看，需要重點重視的問題，就是在發現甲狀腺功能異常的時候，及時關注糖代謝異常。比如， 2004年時，有研究發現，甲狀腺功能亢進及多結節性甲狀腺腫患者中，糖代謝異常的檢出率，約為72% 。我國學者則發現，甲亢患者中，糖代謝異常的比率，約為56% 。而且，這類患者，發生心腦血管事件的風險，會明顯增加。因此，甲亢患者，應該密切關注血糖水平的變化。此外，糖尿病患者的血糖水平難以控制時，應該做甲狀腺功能檢查。