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中國何時能消除宮頸癌？世衛組織專家：要普及15歲前疫苗接種

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中國何時能消除宮頸癌？世衛組織專家：要普及15歲前疫苗接種
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世衛組織專家在浦江創新論壇發表演講現場上海市科委供圖
中國何時能實現宮頸癌徹底消除？世界衛生組織國際癌癥研究機構高級科學家安德烈·卡瓦略在8月28日舉辦的“浦江創新論壇”上作出解答 。
當天下午 ， 他帶來主題是“世界衛生組織加速消除宮頸癌的全球戰略”的演講 。
“最好在15歲前給女孩接種HPV疫苗”
據安德烈介紹 ， 宮頸癌在世界各地發病率都比較高 ， 中國宮頸癌整體發病率并不是非常高 ， 但因為中國人口較多 ， 所以占了全球宮頸癌發病率的18% 。
在宮頸癌死亡率上 ， 非洲、東南亞死亡率較高 ， 中國死亡率與其他國家相比并不非常高 。 但因人口多 ， 所以占到了全部死亡率的17% 。
“宮頸癌其實有一個癌癥演變的過程 ， 先是正常的宮頸細胞 ， 然后HPV感染 ， 經過3個癌變階段 ， 最終有侵襲性癌癥 。 ”安德烈說 ， 因為這是自然癌變 ， 過程非常長 ， 在很長一段時間當中可以預防——通過HPV疫苗接種 ， 通過大規模篩查可以診斷非常早期的癌癥 ， 在很早時進行治療 ， 有90%成功率 。
即使已經變成了侵襲性癌癥 ， 安德烈透露 ， 其實也可以在早期通過癌癥篩查進行更好地治療 ， 這種治療也比較有效 。
由于一直存在的HPV感染可能會變成癌變 ， 安德烈提出 ， 最好在15歲前就給女孩接種HPV疫苗 ， 以避免感染 。
在今年5月30日國家衛健委召開的新聞發布會上 ， 中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹也曾表示 ， HPV疫苗對于尚沒有感染病毒的青少年女性接種的保護效果最佳 ， 所以世界衛生組織推薦9到14歲女孩作為首要接種人群 ， 越早接種效果是越好的 。
在全球消除宮頸癌
安德烈介紹 ， 2年后 ， WHO有一個全球戰略 ， 幫助各國最終消除宮頸癌 。
安德烈對此非常期待 ， 因為這將是有史以來第一次世界一起承諾消除一種癌癥 。
要實現這樣的目標有3個要點 ， 安德烈提出 ， 首先要進行積極地接種 ， 至少女性15歲之前90%要接種 。 另外70%女性35歲之前必須要進行高危型HPV篩查 ， 至少在35—45歲之間進行兩次篩查 。 然后90%女性有宮頸性疾病 ， 比如癌前或者癌癥 ， 應該接受治療和護理 。 如果這三點都能夠做到 ， 就可以完全消除宮頸癌 。
對于中國的情況 ， 安德烈比較樂觀 ， 他認為 ， 中國的發病率現在是10萬當中11個 ， 如果三大戰略加起來 ， 中國有望在2046—2050年實現宮頸癌全覆蓋篩查 。
安德烈說 ， 中國2009年以來做得越來越快 ， 包括接種方面 ， 另外在一些中國區域2014年就有試點HPV檢測項目 ， 現在也越來越多地在比較貧困地區做一些宮頸癌早期篩查 ， 還把宮頸癌的篩查進入到了全民醫保當中 。
安德烈說 ， 盡管中國的篩查覆蓋率仍然比較低 ， 但依然有改善 。 HPV疫苗2016年在中國獲批 ， 覆蓋率較低 ， 還沒有進入全國強制接種 ， 但到2022年 ， 中國44個城市有HPV接種計劃 ， 正在朝著好的方向發展 。
【中國何時能消除宮頸癌？世衛組織專家：要普及15歲前疫苗接種】對于HPV接種疫苗比較昂貴的問題 ， 安德烈表示 ， 有越來越多證據顯示 ， 接種一針其實就能夠有很好的保護效力 ， 可以減少成本 ， 改善供應 。 另外還有一些性別中性的接種計劃 ， 男孩女孩只要接種一劑 ， 總體達到62-70%的比例 ， 更有可能幫助實現群體免疫 。