肺癌細胞全身跑，皮膚下出現“疙瘩”需當心，轉移到皮下也是晚期 _健康小知識

昨天有一位網友咨詢，患者1B期肺腺癌術后三余年（右下葉切除），術后預防性4期化療，發現左胸壁黃豆大小結節一年，壓痛，活動可，大小貌似沒什么變化。做了彩超，左胸壁皮下見1.0*0.6cm高回聲結節，邊界清，報告沒有說血流信號，考慮脂肪瘤。這個網友非常擔心會不會是肺癌皮下轉移結節。
【肺癌細胞全身跑，皮膚下出現“疙瘩”需當心，轉移到皮下也是晚期】肺癌會出現皮下轉移嗎？會的，除了肺癌，可以說所有的惡性腫瘤都有可能出現皮下轉移，只不過這種轉移方式發生率較低。肺癌皮下轉移形成結節可以是單獨發生的，也就是其他部位沒有轉移，只有皮下轉移，也有可能是伴隨著其他部位轉移。相對于內臟其他部位的轉移灶，皮下的轉移灶是患者可以自己觸摸到的，摸起來一般沒有痛感，長的速度會比較快，一般引起警覺是在大小如花生米時。

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原發性肺癌皮下轉移相對來說比較少見，他是晚期肺癌發生遠處轉移的轉移部位之一。文獻顯示肺癌發生皮下轉移轉移血行轉移為主，血行轉移特點是體內多臟器、多部位廣泛轉移，并且轉移灶之間可以相距很遠。血行轉移以腺癌及小細胞低分化癌為主。由淋巴道途徑轉移的皮下轉移結節相對來說更為少見。腫瘤細胞先侵犯淋巴管，然后逆淋巴液擴散，不僅可累及鄰近的淋巴結，還可順著淋巴管較細分支到達皮下形成皮下轉移結節。可見于腹壁皮下、胸壁皮下，臨床上還見到轉移到頭皮下形成多發結節的病人。

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對于肺癌患者，在隨訪復查期間，如果摸到身體皮膚或者皮下有之前沒有過的小結節
，一定要及時聯系自己的主管醫生。先做B超檢查， B超對皮下轉移癌和脂肪瘤的區分還是比較可靠的，轉移結節通常會有血流信號，而脂肪瘤沒有血流信號。另外脂肪瘤質地略軟，轉移癌質地硬或者韌，生長速度也不同，脂肪瘤變化慢，而轉移癌在數月內會有變化，會增多、變大。如果發現有皮下結節，實在不放心，可以穿刺檢查和切除病理檢查，病理診斷是金標準。

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從臨床經驗來看，發生皮下轉移的肺癌病人多數伴有其他臟器轉移，惡性程度高，病情進展快，預后比較差。治療上與其他晚期肺癌病人治療原則相同，有敏感基因突變的患者首選靶向治療，小細胞肺癌首選化療，也可以聯合免疫治療。