重慶持續推進淋巴瘤專科建設項目精準診斷、規范治療水平獲提升( 二 ) _健康小知識

日前，高力主任團隊收治了一位極其虛弱的胃腸道淋巴瘤患者，現有的傳統化療效果欠佳，因此高力主任團隊和上海瑞金醫院淋巴瘤團隊進行了網上遠程會診，評估患者情況后一致認為患者如果要取得療效的突破，只有轉換思路采用新藥的治療，綜合考慮患者的身體和經濟情況等，決定給予Tafasitamab治療，共同實施治療方案。 “該患者首療程治療非常順利，目前在接受第二療程治療。 ”高力主任表示，新橋醫院血液病醫學中心的新藥臨床試驗涉及淋巴瘤、骨髓瘤、白血病和移植等多個領域，包括CAR-T等多種新藥。如果患者符合新藥臨床試驗的條件，有機會接受新藥的治療，極有可能突破傳統治療的瓶頸，獲得較好的療效。
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發現淋巴結腫大及時就診
必要時活檢穿刺明確性質
淋巴瘤是發生于淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，起病時，常常在頸部、鎖骨、腋窩、腹股溝等淺表部位摸到或看到腫大的淋巴結。高力主任指出，淋巴結腫大還可以出現在胸腔縱膈、腹腔等深部器官，表現為呼吸困難、咳嗽或者腹脹、腹痛等；還可以侵犯結外器官，比如中樞神經系統，表現為嗜睡或者神經系統異常；還可以發生在胃腸道，出現消化道的出血、穿孔、梗阻，等等。 “簡單來說，淋巴瘤是一個全身系統的惡性腫瘤，除了頭發和指甲，任何部位都可以侵犯。 ”
同時，不同類型的淋巴瘤發病特點也不同。臨床上，霍奇金淋巴瘤主要侵犯淋巴結，發展比較“循規蹈矩” 。一般開始出現頸部的淋巴結腫大，再慢慢發展到胸腔、腹腔，而且其侵犯結外器官的幾率較小。但非霍奇金淋巴瘤的發病就比較“跳躍” ，也常侵犯結外器官。
高力主任提醒，淋巴結是正常人的免疫器官，大家摸到淋巴結也不要驚慌，當發現身體有淋巴結無痛性持續性腫大時，及時到血液科就診，通過明確淋巴結的大小、血供及生長速度等，初步評判是反應性增生，還是惡性病變。當醫生高度懷疑其是惡性時，患者應進一步做活檢明確性質。
【重慶持續推進淋巴瘤專科建設項目精準診斷、規范治療水平獲提升】此外，雖然目前淋巴瘤的發病原因尚不明確，但臨床發現其與幽門螺旋桿菌、EB病毒的感染和免疫功能下降等因素有關。因此，胃炎、胃潰瘍伴幽門螺旋桿菌感染等患者，積極治療幽門螺旋桿菌，有助降低后期發展成淋巴瘤的概率。同時， EB病毒的感染與熬夜、精神壓力大、免疫力下降有關，所以，建議保持健康的生活習慣。另外，紅斑狼瘡、HIV等免疫功能下降的患者，建議定期體檢，通過超聲檢查對淋巴結進行早期預判。

重慶持續推進淋巴瘤專科建設項目 精準診斷、規范治療水平獲提升( 二 )

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