32歲女士血壓如坐“過山車”，原來是體內暗藏“地雷” _健康小知識

本文轉自：長江日報
長江日報大武漢客戶端8月30日訊沒有家庭遺傳，生活習慣良好， 32歲的吳女士卻已患高血壓三年，血壓一度飆升至220/140毫米汞柱，且服用降壓藥效果不佳。直到最近，吳女士檢查得知腎上腺上長了個腫瘤，分泌大量兒茶氨酚，才導致血壓飆升。切除腫瘤時，患者血壓也如同坐過山車一樣陡升陡降。幸運的是，醫護團隊全力以赴，成功為患者“拆彈” 。
三年前，吳女士在一次體檢中意外發現自己患有高血壓，這令她納悶不已。據吳女士介紹，她父母都沒有相關疾病，自己生活習慣也不錯。 “高血壓不是老年病嗎？我怎么會年紀輕輕地患高血壓？”
發現自己患病后，吳女士一直通過服用降壓藥物控制血壓，但效果很不理想。一個月前，吳女士出現心慌、頭昏、頭痛等癥狀，到武漢市第四醫院就診，檢查發現血壓竟高達220/140毫米汞柱。得知吳女士一直在吃降壓藥，但效果不好，醫生懷疑患者并非原發性高血壓，而是由其他疾病引起，建議其進行詳細檢查。

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檢查發現患者左腎上腺區域有一個直徑5厘米左右的腫塊。
【32歲女士血壓如坐“過山車”，原來是體內暗藏“地雷”】“如果患者發病年齡輕，初發高血壓就在160/100毫米汞柱以上，且使用降壓藥效果不明顯，血壓波動大，那需要考慮是不是庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、垂體瘤等疾病引起的繼發性高血壓。 ”該院泌尿外科鄭濤主任解釋。后來，經影像學和腎上腺功能學檢查，醫生發現吳女士左腎上腺區域竟然有一個直徑5厘米左右的腫塊，診斷其可能是“嗜鉻細胞瘤”引發的高血壓。
鄭濤主任介紹，嗜鉻細胞瘤是嗜鉻細胞異常生長形成的腫瘤，該腫瘤會持續或者間斷的釋放大量兒茶酚胺，從而引起持續性或陣發性高血壓及多個功能代謝紊亂。在切除腫塊時，一旦醫生觸碰到腫瘤，腫瘤中的兒茶酚胺類激素釋放進入血液，就會導致患者血壓迅速飆升；切除腫瘤后，兒茶酚胺類激素減少，血管擴張，血壓又會驟降。忽高忽低如同過山車的血壓，會讓麻醉和手術風險大大增加，摘瘤手術如同拆地雷。
術前，手術團隊聯合麻醉醫生為吳女士制定了詳細的手術方案，通過術前控制血壓、補充血容量等術前準備，降低術中風險。手術中，主刀醫生盡量避免擠壓腫瘤，減少患者血壓的波動。術中，吳女士的血壓一度飆升至180/110毫米汞柱。 “伴隨著血壓的起伏，醫生護士的心也像坐過山車。 ”鄭濤主任說，好在經過泌尿外科醫生和麻醉專家、手術護士的密切配合，吳女士體內的腫瘤順利切除，術后病理檢查確定其為嗜鉻細胞瘤。目前，經過一個月觀察休養，吳女士血壓已恢復正常。
“嗜鉻細胞瘤是一種少見的內分泌腫瘤，瘤體會分泌具有升血壓作用的‘兒茶酚胺’ 。 ”鄭濤主任介紹，嗜鉻細胞瘤患者以青壯年居多，腫瘤平素靜默，當情緒激動或遭受擠壓、手術等刺激時，腫瘤大量分泌兒茶酚胺，血壓急劇飆升，患者可出現持續性或陣發性高血壓、頭痛、出汗、心悸等癥狀，甚至導致心力衰竭和心肌梗死。同時，兒茶酚胺分泌過量還可引起腹痛、腹脹、消瘦、便秘或腹瀉、血糖升高等多種臨床表現。
鄭濤主任提醒，嗜鉻細胞瘤早期很難發現，極易造成誤診、漏診，因此定期體檢很有必要。年紀較輕的高血壓患者，尤其是出現頑固性高血壓，不明原因的頭痛、出汗、心悸等癥狀時，需要排除是否由其他疾病繼發，應及時到醫院進行相關檢查，盡早明確病因，并采取對癥治療。