克羅恩病|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病肛瘺|腹瀉|營養膳食

【克羅恩病|上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病】

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克羅恩病是一種腸道炎癥和潰瘍，它像一個惡魔在腸道游蕩，上到口腔，下到肛門，全消化道都有可能成為它的攻擊對象。不僅如此，它還不僅局限在腸黏膜，還會侵犯更深層的肌肉和外膜層，所以嚴重時可以造成腸穿孔。它在腸道留下的足跡像線樣裂隙，像鵝卵石樣隆起。它，就是克羅恩病。

病例：
小李，男， 18歲，有肛瘺大概1年，當時因為備戰高考就沒管，第2年考得不錯，被東北的一所名校錄取。想趕在報到前把這問題解決，于是到醫院進行手術。術后創口始終不愈合，后來又修剪了兩次，用了多種中西藥物，依然不好。按照常理，這不應該。醫生再次仔細詢問他以前的體重，是否有腹瀉等癥狀。得知小李體重沒有明顯減輕，腹瀉也只是偶爾吃壞肚子后讓他做了個結腸鏡和胃鏡，沒有發現異常。又讓他去查小腸鏡，結果發現了問題，線樣裂隙潰瘍，在排除腸道結核后診斷為克羅恩病，開始給予甲硝唑靜點。非常奇怪，久治不愈的肛瘺也沒有換藥竟然很快愈合，而之前換藥是天天用甲硝唑沖洗，真是內外有別。后通過激素和生物制劑病情控制得非常好，肛瘺再也沒有復發，耽誤了一年的學業又重新開始了。這是一種慢性特發性腸道炎性疾病，與潰瘍性結腸炎一起被統稱為：炎癥性腸病。從口腔至肛門各段消化道均可受累，多見于回腸和結腸，可出現陰部疾病、瘺管、組織學肉芽腫、腸壁全層增厚而非黏膜局限性病變。

我國克羅恩病患者以青壯年為主，發病高峰年齡為11~40歲，占69.6% ，呈單峰分布，男性多于女性。
克羅恩病十分頑固，大部分患者需要終生服藥。那么，克羅恩病有哪些癥狀呢？

病例：
小項，男， 32歲。肛周感染反復破潰流膿半年，平素腹瀉，大便每日3-5次，偶有腹痛，便后腹痛減輕，無血便，體重近3月減輕11斤。去醫院檢查時查體可見肛周潮濕，觸及5個瘺管，按壓有膿液流出，瘺管周圍組織堅硬，手術瘢痕處按壓疼痛。這是個不典型肛瘺，同時合并腹瀉和消瘦。后在結腸鏡和小腸鏡均發現潰瘍和節段性鵝卵石樣腸道改變，結合其他檢查結果，診為克羅恩病。給予激素和美沙拉嗪治療，同時針對肛瘺服用中藥和外用中藥。 3個月后患者病情得到很好控制，行肛瘺根治手術，術后肛瘺順利愈合。目前藥物用維持劑量，控制病情。所以對一些非典型的，久治不愈的肛瘺建議做相關檢查，看看是否本病的一個繼發癥狀。
主要的腸道癥狀為：腹痛與腹瀉。腹痛多位于右下腹或臍周疼痛，呈反復發作，輕重程度不一。另外尚有低熱、消瘦、貧血及皮膚、關節與肛周等多系統癥狀。

病變特點是呈透壁性、節段性、非對稱性分布，易發生瘺管及膿腫。多數患者病情長，易反復。

常見并發癥為梗阻、出血、穿孔、膿腫、炎性腫塊、腸內外瘺等。