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養老|養老服務｜養老院類型越來越多 如何選擇

在上一期專欄文章中，筆者介紹了日本養老院的各種細分類型，每家提供的服務和收費方式不同，新型養老院也在不斷出現。同日本一樣，歐美諸國的養老院也有相似的類型，總的發展趨勢都是在養老院的服務內容、功能和服務對象方面越來越細分，這對養老院的發展是有利的，因為這樣可以集中每家養老院有限的人力和資源做好專項服務，有助于提高其服務質量。
當然，因為養老院的種類越來越多，老人在選擇最適合自己的養老院時就需要做更多功課，仔細比較服務內容、收費、房間結構、公用設施、康復設備和娛樂活動等，做全方位的綜合考慮，最主要的是要根據自己的健康狀況，客觀地評估當前和數年之后對護理和醫療服務的需求，特別要注意有時老人的健康狀況可能突然發生很大變化，也要有應急方案的配置。
養老院服務質量的提高是世界難題
養老院的管理非常復雜，因為老人一般患有一些老年疾病，而且是長期的居民，所以養老院不僅要提供日常生活照護，還要提供專業的介護和醫療護理服務等，不只要做好養老院硬件方面的設施和設備的提供和維護，生活照護方面的員工培訓、管理和服務提供，還經常需要同介護服務公司、醫院、保險公司等協調或者合作。服務內容寬泛而且長期，而養老院都存在員工短缺和辭職率高的問題，所以如果想做得服務全面又高質量，可不是簡單的或者一個小型的機構能夠做到的。
筆者認為，如果養老院行業進行功能細分，各家都集中自身優勢和資源做好部分專項服務，提高服務質量就會容易些，當每家養老院的個體服務質量提高了，再加強養老院之間的協同合作，那么養老院行業的總體服務質量就能得以提高。
主要以能自理狀態的老人為對象的日本公辦養老設施
【 養老|養老服務｜養老院類型越來越多 如何選擇】上一篇文章中，我們介紹，按照服務對象的不同，日本養老院可以分為兩大類，第一大類主要以需要介護服務的老人為對象；第二大類主要以能自理的老人為對象。第二類包括公辦設施中的輕費養老院和照護之屋（CareHouse），以及民營養老院中的帶服務高齡者住宅、健康型收費養老院、高齡者專用租賃住宅、面向高齡者的優良租賃住宅和面向老人的分售公寓。因為篇幅所限，筆者講解了民營養老設施的各種養老院，在此，介紹一下公辦設施中的輕費養老院和照護之屋。
輕費養老院是由社區參與投資或運營的，接收60歲以上、能夠生活自理但是感覺力不從心而且有不安的老人，其特點是收費較低，但是僅限于每月收入在34萬日元（約合2萬元人民幣）以下的老人，當老人的健康狀況變化而需要介護服務時，就需要自行簽約購買專業的到宅介護服務或者轉院。它又細分為三類：提供餐食的A型、不提供餐食的B型和照護之屋。
照護之屋接收60歲以上的老人、雖然還能夠生活自理但是夫婦中的一方對生活感到不安，或者身邊沒有其他親人可以給予照顧的老人。它對老人的收入沒有要求，但是收取入住金和月租金，因為是由社區參與投資或運營的，所以比較民營養老院價格相對便宜。一般的照護之屋只提供餐食服務以及安全確認和生活咨詢（相談）服務，如果老人需要介護服務，就要自己從第三方介護服務公司購買到宅服務或者轉院。
患有老年癡呆癥的老人的選擇就很有限，因為只有公辦的特別養護養老院、介護老人保健設施和介護療養型醫療設施，以及民營的帶介護收費養老院和集體之家（GroupHome）接收他們。如果老人的病癥程度很輕，需要專業照護的程度還較低，有些其他類型的養老院也有接收的，但需要家屬逐個去咨詢和商量。