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婦科檢查|流產過的女孩，婦科檢查能看出來嗎？醫生說出了實話……

作者：颯姐（婦產科主治醫生）
曾經，颯姐在門診上有時候會遇到這樣的情況：獨自一人的孕婦，產檢完了不走，東張西望欲言又止 。
好不容易等到別人都走光了，磨磨蹭蹭挪到我跟前，然后吞吞吐吐地說：
那個，醫生，問你個事兒......
好的，說吧，有啥問題？
就是，那個，我這個第一胎吧，其實不是真的第一胎，但是我老公吧，他不知道......
哦~你是不是想問，醫生會不會幫你保守秘密？放心，這是隱私，醫生不會跑去告訴你老公的 。
不是，我是想說，如果我不說，醫生會發現我曾經打過胎嗎？
妹子，如果你問醫生這個問題，就已經自我暴露了啊好嘛！
婦科檢查|流產過的女孩，婦科檢查能看出來嗎？醫生說出了實話……
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醫生到底能不能發現患者曾經打過胎呢？
答案是可以 。但是并不是所有的都能檢查出來 。
如果說患者是大月份引產，宮口需要開放到一定程度才可以排出胎兒，沒有生產過的女性，宮頸口是圓圓的，那么就是未產式 。這樣宮頸口就會變成扁扁的，我們一般稱之為“經產式” 。
女性在分娩后，宮頸會變得柔軟、松垂，而且宮頸外口邊緣常常可以見到小的撕裂傷 。子宮頸在產后數日保持2-3cm的擴張，一周后會恢復到
但是，宮頸外口將永遠無法恢復到妊娠前的形狀；它由未妊娠時的窄小、光滑、規則的圓形開口，變為產后較大的放射狀橫裂 。在組織學上，宮頸可在分娩后長達3-4個月也不能恢復至基線水平 。
但是，僅僅依靠宮頸口的形狀，是不能檢查出所有的打胎的 。
如果病人做的是藥物流產或者人工流產等小月份流產，宮頸口的擴張十分有限，在流產后基本上一個多月的時間，隨著子宮的恢復，宮頸口的形態也會慢慢恢復，很多宮口也可以重新變成圓圓的狀態 。所以此時看宮頸口形態就分辨不出來了 。
但是有時候，如果是剛流產，或者流產不全，在子宮還沒有恢復的時候，可以通過b超和查血液hcg值查出來 。
比如颯姐就曾經遇到一個16歲的女孩子，被媽媽帶著來看月經不調，本來是堅決否認有性生活的，但是b超一看，卻顯示宮腔里面有異?；芈?，再測了血液hcg，偏高 。
這個時候，實在隱瞞不過去了，女孩子這才承認了原來是自己跟男朋友意外懷孕后，偷偷跑到小診所里去做了藥流 。
結果不幸的是，流產不全一直出血，媽媽發現家里的衛生巾一直有，并不知情還以為是女兒月經不調，總是淋漓不凈，就帶著女兒來醫院檢查，就露餡了 。
這種還算幸運，因為流產不全是存在一定的風險的，殘留物在宮腔內，可能會出現感染，機化，甚至大出血的可能，萬一大出血嚴重，還可能會危及生命！
而對一些經歷過多次人流的女性來說，尤其是在分娩前，醫生了解病史的時候，最好要一五一十告訴醫生，自己曾經做過幾次流產 。
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圖片來源：站酷海洛
為什么要告訴醫生這些呢？
因為這些是必要的病史，在考慮病情，評估和處理流程的時候，對于醫生來說，詢問患者的生育史是常規流程 。
如果只是一些小毛病，診斷明確，而且事情過去多年，也沒有任何的后遺癥和并發癥，在有外人在場，實在是不方便說的情況下，可以暫時隱瞞 。
但是颯姐建議的是，即使是暫時說“沒有”，等私下里家人不在的時候，再告訴醫生以前流過，這樣醫生心里面也有個底，萬一遇到什么突發狀況醫生也能及時做好準備和補救 。
比如，生完了孩子，胎盤卻不好好剝離，如果胎盤下不來，或者下來不完全，甚至伴隨有大量出血，這個時候考慮到病史，醫生可能就會高度警惕：有沒有可能是胎盤植入？