北京醫院神經外科主任張東：努力探索腦血管病的棘手難題( 三 ) _健康小知識

張東：缺血性腦血管疾病是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，又稱為“腦梗” ，好發于中老年人群中。
由于缺血部位不同，缺血性腦血管疾病常表現為眼前一過性黑蒙、突發一側肢體或面部麻木或無力、語言障礙、視物模糊、視野缺損，也有眩暈、頭暈、共濟失調等癥狀。
通過查看該患者的影像檢查結果，判斷他是動脈硬化引起的左側血管閉塞，右側狹窄50% ，斑塊穩定，對血流影響不大；閉塞側其他血管代償途徑看，缺血不嚴重，可以不做手術，建議進行保守治療觀察。
預防缺血性腦血管疾病急性發作，建議患者進行適當的、輕微的運動，避免過度鍛煉；保持良好睡眠習慣，避免勞累、熬夜；飲食盡量以清淡為主，減少高熱量、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，建議多吃新鮮的蔬菜、水果以及五谷雜糧，并定期進行身體檢查；需要提醒患者，缺血性腦血管疾病的患者發生卒中的風險比正常人高一倍，要注意控制“三高”等危險因素，平時應注意多喝水。
門診見聞
“一見到您，我就（像）吃了定心丸。 ”在北京醫院神外科診室，一位患者的母親獨自從河南來看診，她的兒子早在12年前因先天性腦血管畸形造成的腦出血，當地檢查發現腦血管畸形，這位媽媽并沒有告訴兒子患病情況，直到今年她兒子馬上大學畢業，在一次隨訪檢查中，當地醫生建議手術，她又輾轉來到北京找到張東教授尋求更好的治療方案。
“最早什么時候能住上院？”“這種情況需要做手術嗎？”“是您親自給做手術嗎？”同患者的猶豫和擔心相比，張東的診斷往往堅定而果敢“片子拿了嗎？給我看一眼”“需要盡早手術” ，他說， “有時候患者的已經很焦慮了，需要醫生根據自己過往的經驗，用一些堅定、略顯嚴厲的話告訴他沒事或手術，減少病人對醫生決策的顧慮。 ”
果敢、堅定是張東教授的診斷風格，采訪人員在門診中，看到的更多的其實是張東教授通過了解患者的家庭情況、工作內容、經濟狀況，細致地捕捉到患者的需求，為患者帶去更適合他們的診療方案。
“你家孩子腦缺血性疾病，這次隨訪的結果雖然目前看，不用做手術，但她學的是聲樂專業，每天都要練聲，要避免練聲的呼吸誘發腦缺氧，這可能會影響大腦，再加上現在的年輕人喜歡熬夜，這些危險因素對于你家孩子來說是需要特別注意的。 ”幾句簡單的話就為患者送去了溫暖與安心。
他還經常會詢問患者，做了CT、磁共振檢查后有沒有讓影像科工作人員把原始影像刻成光盤？“其實，這也是為了提高患者的就診效率。 ”張東說，不少患者拿著在當地拍的片子，但是這些打印出來的片子只是做檢查中原始“數碼照片”的一小部分，對于腦部這種復雜的構造患病的診治來說，可能還遠遠不夠，需要從原始影像讀取更多的信息，精準地定位病變位置等。他在門診常建議病人把檢查的原始影像上傳云端成為電子檔案，拿著這些云端資料，不管是去哪個就醫院就診，或許醫生可參考的內容也會更多，也不必再重復做一次檢查了。
【北京醫院神經外科主任張東：努力探索腦血管病的棘手難題】“來看您的門診，皺著眉頭進來能笑著出去。 ”這是采訪人員在張東教授門診中經常聽到患者說的話，是開心，更是感激。

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