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高血壓3年沒治就造成了心腎損害？發現高血壓都該查些什么？

健康知識養生常識

一位患者 ， 發現160～170的高血壓3年未治 ， 檢查都發現了什么？結果一檢查就發現了心肌肥厚、腎損害、頸動脈粥樣硬化狹窄 ， 有人不相信 ， 說是瞎編 ， 這可是真實病例呢！
其實 ， 這樣的病例臨床很常見 。 別說是發現3年的高血壓 ， 就是才發現的高血壓 ， 一檢查就發現心室肥厚、微量白蛋白尿的也不少 ， 動脈粥樣硬化那更是很常見的了 。
高血壓3年沒治就造成了心腎損害？發現高血壓都該查些什么？
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為什么會這樣？
因為高血壓的損害不止是發現的這幾年 。
第一 ， 發現高血壓的時間并不是就是發生高血壓的時間 。 因為高血壓的發生很隱匿 ， 大多數高血壓患者沒有什么明顯的癥狀 。 因為沒有不適 ， 也就不容易發現 。 所以到了發現高血壓的時候 ， 高血壓已經在身上存在不知多久了 。
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第二 ， 高血壓的損害也不是從140/90mmHg這個診斷高血壓的水平才開始的 ， 而是從正常高值血壓 ， 也就是從血壓在120/80mmHg往上走的時候 ， 損害就開始了 ， 心血管風險就逐漸增加了 。
【高血壓3年沒治就造成了心腎損害？發現高血壓都該查些什么？】第三 ， 發生高血壓并不是孤立的 。 很多高血壓患者 ， 會同時存在很多代謝的紊亂 ， 像肥胖、高尿酸、高血糖、高血脂 ， 像代謝綜合征 ， 其中之一的代謝紊亂就是高血壓 。
第四 ， 如果高血壓的血壓水平高 ， 就會加速、加重這些損害 。
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所以 ， 一旦發現了高血壓 ， 就應該做檢查評估 。 為的是了解患者身體的真實狀況 ， 合并哪些器官損害和危險因素 ， 為確定治療、選擇用藥、綜合管控提供依據 。 當然 ， 還要鑒別是不是繼發性高血壓 。
一般需要哪些檢查呢？這里就介紹一些最基礎的輔診和實驗室檢查 。
【篩查糖尿病】
可以查空腹血糖 ， 這個大生化里有 。
餐后2小時血糖 ， 糖化血紅蛋白 ， 這兩項要另外抽血 。 成人的2型糖尿病 ， 往往空腹血糖正常 ， 餐后血糖升高 ， 如果單查空腹血糖 ， 就容易漏診；糖化血紅蛋白 ， 是近3個月的平均血糖水平 ， 穩定 ， 不受檢查前飲食的影響 ， 現在也是糖尿病診斷的一項指標 。
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【檢查高血壓靶器官病變】
心臟：心電圖、超聲心動圖 。 可以了解心臟有沒有肥厚 ， 各個心房心室有沒有擴大 ， 還可以看心臟功能、有沒有心肌缺血改變、心律失常等 。
血管：可以做頸動脈超聲 ， 看看內中膜有沒有增厚 ， 有沒有斑塊 。 如果有動脈硬化 ， 算作高血壓的一項靶器官病變 。 還可以做脈搏波傳導速度 ， 檢查大動脈彈性 。
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腎臟：
尿常規 。 看看有沒有腎臟的病變 ， 還可以看看酸堿度（pH值） ， 萬一有個高尿酸血癥 ， 還可以為需不需要堿化尿液作參考 。
腎功能 。 可以從大生化里看 。
尿微量白蛋白、尿肌酐 。 尿微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病早期腎損害的表現 。 本來尿微量白蛋白是要查24小時尿的 ， 那樣門診患者不方便 ， 就改成查某個時間點的尿 ， 而且比上尿肌酐 ， 結果就更準確 。 研究發現 ， 清晨的尿微量白蛋白跟24小時的結果最接近 ， 就選用清晨的尿 。 但是記住 ， 是早上起來第二次的尿 ， 第一次是夜間的尿 ， 不要 ， 留第二次的尿 。
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