醫保能夠報銷哪些?“三大目錄”教你查

醫保能夠報銷哪些費用 , 哪些醫療費用又是醫保不能報銷的呢?這主要得看醫保目錄 。
首先 , 醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄 , 也就是我們常說的“三大目錄” 。
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什么是基本醫療保險藥品目錄、診療項目與醫療服務設施范圍?
醫保能夠報銷哪些?“三大目錄”教你查】為保障參保人員基本醫療需求 , 規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理 , 北京市規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”) 。
參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用 , 醫療保險基金按照規定予以支付 。
基本醫療保險出于管理需要 , 將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類 。
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甲類藥品
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臨床治療必需、使用廣泛、療效好 , 同類藥品中價格低的藥品 。 參保人使用這類藥品時 , 可以全額納入報銷范圍 , 之后按規定比例報銷 。
乙類藥品
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可供臨床治療選擇使用、療效好 , 同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。 參保人使用這類藥品時 , 需要個人自付一定比例 , 剩下的部分納入報銷范圍 , 再按規定比例報銷 。
查詢方式
1.“醫保北京”公眾號菜單欄查詢
查詢步驟:
醫保北京公眾號菜單欄—點擊醫保查詢—點擊醫保藥品查詢—點擊北京市醫保藥品報銷范圍—輸入藥品名稱 , 進行查詢(見下圖指引) 。
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2.北京市醫療保障局官方網站查詢
查詢步驟:
打開北京市醫療保障局官方網站首頁—下拉網頁滾動條 , 找到政務服務—點擊便民查詢—點擊北京市醫保藥品報銷范圍 , 進入網頁 , 輸入藥品名稱 , 進行查詢 。
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診療項目目錄:
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。
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不予報銷的診療項目:如掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等 。
醫療服務設施目錄:
定點醫療機構提供的 , 在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施 。
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不予報銷的醫療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷 。
醫保藥品目錄對藥品適應癥范圍有規定和限制嗎?
按照基本醫療保險藥品目錄規定 , 對醫保藥品目錄內有報銷限制規定的藥品 , 在規定范圍內使用 , 醫保基金予以報銷;