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內分泌|連吃三種降壓藥 血壓還是降不了

【醫生提醒】
服藥后血壓控不住 應篩查內分泌性高血壓
【內分泌|連吃三種降壓藥 血壓還是降不了】鄔艷慧醫生表示 ， 繼發性高血壓在臨床上往往有一些特點 ， 比如像李女士的庫欣綜合征 ， 典型病例通常出現滿月臉 ， 體重增加 ， 腹部有特征性的紫紋 。 原發性醛固酮增多癥患者會出現肢體無力、低血鉀 。 嗜鉻細胞瘤患者可表現為陣發性高血壓以及典型的“頭痛、心悸、多汗”三聯征 。 而這些病因通?？梢酝ㄟ^手術徹底治愈 。 不能認為吃上降壓藥就“萬事大吉” ， 對可疑病例要積極尋找引起繼發性高血壓的病因 ， 從根本上解決問題 ， 才是正確對待疾病的方式 。 特別是服藥后血壓控制仍不理想的患者 ， 應及早到內分泌?？七M行內分泌性高血壓的規范篩查 。
本報訊 （采訪人員 劉蓉 通訊員 黃浩）三種降壓藥吃完 ， 李女士的血壓還是居高不下 ， 頭痛、頭暈等癥狀也沒有明顯緩解 。 原來 ， 她的左側腎上腺部位有個腫物 ， 就是造成高血壓的“真兇” 。 近日 ， 在廈門大學附屬翔安醫院 ， 李女士接受了腫瘤切除術后 ， 情況明顯改善 。 專家提醒市民 ， 繼發性高血壓患病率可達14% ， 最常見的是腎上腺腫瘤所導致的高血壓 ， 發現血壓異常 ， 應及早到內分泌?？?， 進行內分泌性高血壓的規范篩查 。
李女士今年46歲 ， 沒有高血壓病史 。 2個多月前 ， 她突然出現頭痛、頭暈等癥狀 ， 血壓升高 。 在家附近就醫后 ， 服用降壓藥物治療 ， 但效果不好 。 近日 ， 她到廈門大學附屬翔安醫院內分泌科副主任醫師鄔艷慧處就診時 ， 說自己同時服用3種降壓藥 ， 但血壓仍高達190/130mmHg 。 鄔艷慧立即把她收入院 ， 懷疑她很可能患特殊類型高血壓 。
在進一步評估、檢查后 ， 鄔艷慧發現 ， 患者的皮質醇分泌水平不能被抑制 ， 確診為“庫欣綜合征” ， 病變部位可能在腎上腺 。 全腹增強CT證實了這個診斷 ， 在李女士的左側腎上腺部位有一個腫物 ， 可能就是造成她高血壓的“真兇” 。
很快 ， 該院副院長、泌尿外科主任邵晨及吳年瑋主治醫師等組成的腎上腺亞專業團隊為患者實行了“腹腔鏡左側腎上腺腫瘤切除術” 。 術后 ， 李女士的血壓情況明顯得到改善 。
鄔艷慧表示 ， 內分泌性高血壓是繼發性高血壓中的常見類型（約占51.3%） ， 除了本例庫欣綜合征之外 ， 原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、先天性腎上腺增生、甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、肢端肥大癥、腎動脈狹窄等也可以引起繼發性血壓升高 。
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