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得了糖尿病，也有可能逆轉（緩解）！關鍵要用這些方法

血糖2型糖尿病


長期以來 ， 說起糖尿病 ， 很多人都會覺得無法治愈 ， 需要長期吃降糖藥、打胰島素針 。 但是最新研究表明 ， 2型糖尿病（T2DM）是可以被逆轉（緩解）的 ， 關鍵要用對方法！
糖尿病逆轉（緩解）達成專家共識
2021年5月15日 ， 全國20多位糖尿病內分泌專家聯合發布《2型糖尿病緩解中國專家共識》 ， 該共識明確指出2型糖尿病可以實現逆轉（緩解） ， 即減藥、停藥、遠離并發癥 。
該共識定義了糖尿病逆轉（緩解）的診斷標準：停止降糖藥物治療后至少3個月 ， 糖化血紅蛋白6.5% 。 這也就意味著 ， 糖尿病在經過調理之后 ， 是可以做到停止藥物治療、停止打針的 ， 但“逆轉”并不等于完全治愈 ， 而是一種暫時的緩解狀態 ， 依然需要持之以恒 ， 保持健康的生活方式 。
遵循5R原則 ， 六種方式達到2型糖尿病逆轉（緩解）
影響到糖尿病逆轉（緩解）的因素很多 ， 包括年齡、性別、病程、BMI、初始血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖控制狀況、胰島功能、減重率、用藥情況、接受干預的時機、并發癥、伴發病、胰腺功能等 。
不是所有糖尿病患者都可以實現逆轉（緩解） ， 目前能夠實現糖尿病逆轉（緩解）的人群主要為2型糖尿病患者 ， 且需排除特殊類型的糖尿病、自身免疫型糖尿病 ， 以及病程較長、并發癥較重、胰島β細胞功能較差（血糖達標時 ， 空腹C肽＜1 。0 ng/ml）的情況 。
實現糖尿病逆轉（緩解） ， 需建立跨學科綜合干預團隊 ， 形成配套管理流程 ， 遵循5R原則（責任、評估、現實、緩解、隨訪） 。 推薦強化生活方式干預（飲食營養、運動等）作為所有2型糖尿病逆轉（緩解）的基本方案 。
醫學飲食營養治療
在合并肥胖的T2DM患者中 ， 限能量飲食（CRD）配合運動、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低能量飲食（VLCD）、間歇性斷食、生酮飲食均能夠促進早期T2DM緩解 。
運動干預
有氧運動是最佳減脂方案 ， 可以減少全身脂肪 ， 建議每周不少于150分鐘的中等強度有氧運動 。 同時 ， 每周應進行不少于2次的抗阻運動 。
運動是控制體脂量的最佳手段之一 。 運動是糖尿病治療的基礎 ， 糖尿病患者通過運動可以直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的 。 運動也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續性改善 。 此外 ， 運動還可以改善患者血脂、血壓和心血管健康 ， 提高愉悅感 。
減重藥物
《共識》提及奧利司他短暫應用（12~24周）可作為BMI≥27kg/m2合并T2DM緩解的輔助方法 ， 推薦在強化生活方式干預后體質量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）應用 。
非胰島素藥物
HbA1c不達標且強化生活方式干預措施不能有效落實的患者 ， 短期（8~12周）輔助應用可以顯著改善體質量的非胰島素藥物聯合治療 ， 有助于逆轉（緩解）T2DM 。
胰島素藥物
對于HbA1c≥10% ， FPG≥11.1 mmol/L的患者 ， 輔助應用短期（2周）早期胰島素強化治療 ， 有助于逆轉（緩解）T2DM 。
代謝手術
對于BMI≥32.5 kg/m2的T2DM患者 ， 如非手術治療措施不能顯著改善體質量和代謝紊亂 ， 可考慮采用代謝手術逆轉（緩解） 。
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