今天看了一篇文章 ， 是一個醫案 ， 運用的方法是五運六氣 。 看一遍有點亂糟糟的 ， 然后再回頭詳細還是有點收獲的 。

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我們就來看看這個醫案 。
這個病人是一個1934年3月22日出生的病人 ， 2018年10月確診左腎癌癥 ， 進行過血管栓塞手術治療 ， 手術順利 ， 2018年12月在作者醫院住院 ， 住院的原因是：咳嗽、咳痰一個月 ， 加重伴發燒3天 。
整個人很瘦 ， 臉色蒼白 ， 像貧血的樣子 ， 肺臟聽診 ， 呼吸的聲音很弱 ， 還夾雜有水氣、或痰氣的聲音 ， 四肢都不會腫 。
舌脈象：舌紅、苔白膩 ， 脈弦滑
抽血血常規沒有見到白血病升高 ， 倒是有重度貧血、腎功能有點問題 。
住院后 ， 用了抗生素 ， 真武湯合炙甘草湯 ， 治療了一段時間 ， 沒有明顯改善 。
反復地發燒 ， 伴有咳嗽咳痰、胸悶氣促 ， 全身乏力、頭昏、便秘 。
沒辦法了 ， 從五運六氣看看吧 。
2019年1月11日 ， 請顧教授會診 。
舌脈：舌質紅少津液、苔黃燥 ， 脈滑 。
整個人精神萎靡 ， 不想說話 ， 說話聲音也非常的小聲 ， 消瘦 ， 皮膚萎黃的 ， 叫和頭面部有水腫 。
通過萬年歷可以查到 ， 患者發病的時間在戊戌年的年末 ， 也就是六氣中的第六氣 ， 或者說是終之氣（2018年11月20日—2019年1月20日） 。

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戊癸化火 ， 所以天干戊年在五運則是火運太過之年；地支戌年在六氣屬太陽寒水 。
【看“五運六氣診治疾病醫案1則”有感，讀書百遍，其義自見】而患者生病的月份年末 ， 這時的主氣是太陽寒水 ， 客氣是太陰濕土 。
也就是本來就寒水 ， 再加上了濕濁困阻 。
運與氣相合 ， 結合舌脈 ， 考慮為寒濕化熱傷陰 。

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推算完生病年份的五運六氣 ， 可以再看看出生時的五運六氣 ， 相互印證一下 。
1934年3月22日出生 ， 查萬年歷可知 ， 患者是甲戌年初之氣生人 。

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甲年在五運中屬土 ， 所以當年為土運太過之年 ， 戌年在六氣屬太陽寒水 ， 已經說了 ， 患者的體質是甲戌 ， 土太過 ， 寒水司天 ， 寒水太過則容易傷腎 。
這也可以看出患者的體質為寒濕一類 。
這也是為什么18年寒濕之年容易生病的原因 ， 剛好“本命年”了 ， 本來就是寒濕體質 ， 又碰到氣候寒濕 。

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至于最后組方他給出三個方組合 ， 分別是麥門冬湯+神術散+小承氣湯 。 對應滋陰清熱、健脾化濕、通便 。
我們可以從這個案例中大概地了解一些運用五運六氣的診療思路：
1.司天 ， 也就是看發病時候的氣候 ， 也就是五運六氣 。
2.司人 ， 也就是看患者出生的五運六氣 ， 推算其先天體質 。
3.司病證 ， 不能只靠五運六氣 ， 要結合疾病 ， 具體疾病 。
不知道有幾人看得懂 ， 希望有點收獲就好 。

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