【看點】免備案、一站式、在線付…… 長三角醫保一體化舉措持續“上新” _健康小知識

長三角一體化發展上升為國家戰略四年來，老百姓對兩件事特別有感觸，一個是看得見的道路網絡四通八達，出行越來越順暢；另一個是看不見的醫保卡異地結算互聯互通，看病越來越便利。
近日， 2022年長三角地區主要領導座談會在上海舉行。采訪人員從上海市醫療保障局獲悉，長三角全部41個城市1.2萬余家醫療機構的異地門診費用累計直接結算987.52萬人次，涉及醫療費用26.43億元。隨著一體化發展持續推進，醫保服務也不斷探索，日益提升百姓健康獲得感。

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異地門診直接結算擴圍居民就醫買藥更便捷
上海參保職工李女士退休后居住在南京，在沒有長三角異地門診費用直接結算之前，她要先自己墊錢看病，再拿著一疊材料去報銷。現在直接刷醫保卡就行，這讓李女士心里覺得很踏實。
2018年9月28日，長三角地區開始試點異地就醫門診費用直接結算，最初確定了“1（上海）+8（江蘇省南通、鹽城、徐州，浙江省省本級、嘉興、寧波，安徽省滁州、馬鞍山）”為首批試點地區，到2019年4月新增9個、6月新增11個試點地區，目前長三角全部41個城市門診費用直接結算全覆蓋，涉及三省一市1.2萬余家醫療機構，累計結算987.52萬人次，涉及醫療費用26.43億元，是全國人次和費用最大的區域之一。
“我們深刻感受到，國家戰略不是抽象的，而是具體的。包括民生領域在內，長三角一體化發展取得的成效可觀可感。 ”上海市政府副秘書長、長三角區域合作辦公室主任華源說，一體化發展的重要目的之一，是讓區域內的老百姓工作生活品質更高。
起初，有的市民擔心長三角醫保一體化會不會使得原本上海就緊張的醫療資源更緊張，蘇浙皖一些醫院也擔心病人會不會都被上海“吸走了” 。對此，上海市醫保中心副主任王偉俊表示，上海的醫療資源相對于全國其他地方來說是比較豐富的，尤其是三甲醫院常年都有全國各地的患者前來，但從總體門診量來看，就醫情況有序可控，并未帶來嚴重的跨省患者虹吸現象。
數據分析顯示，長三角異地門診費用直接結算主要是滿足了長期異地工作、居住、養老等不同需求，其中蘇浙皖來滬門診就醫人次占雙向總人次76%左右，滬至蘇浙皖就醫人次占比24% 。異地住院直接結算就醫群體以“異地轉診人員”為主，重點解決臨時轉診參保人員重大疾病就醫需求。

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做好“加減法”醫保服務效能“升級”
醫保服務一小步、民生健康一大步。老百姓看病就醫的堵點，就是政府努力攻關的靶點，對應用范圍做加法、對流程手續做減法，努力提升長三角居民異地就醫便利度，成為有關部門的重要工作。
【【看點】免備案、一站式、在線付…… 長三角醫保一體化舉措持續“上新”】近期居住在上海青浦區的曉露是嘉善人，患有過敏性鼻炎，在發現藥物馬上用完需要配藥時，她通過長三角（上海）智慧互聯網醫院（上海市青浦區朱家角人民醫院）復診就醫，買到了曲安奈德鼻噴霧劑。 “現在看病真方便，在示范區內，不僅可以免備案到醫院直接刷異地醫保卡看病，還能在互聯網醫院實現復診直接結算，省心又省力” ，曉露說。
曉露口中的示范區是指長三角生態綠色一體化發展示范區，包括上海市青浦區、江蘇省蘇州市吳江區和浙江省嘉興市嘉善縣。 “自2020年8月起，示范區內醫保部門全力推動五件事，區域就醫免備案、經辦服務一站式、慢病特病結算通、網上醫保在線付、異地審核協同化。 ”上海市青浦區醫保中心主任馮建珍說，以免備案為例，已覆蓋示范區內85家定點醫療機構，惠及244萬參保人。此外，依托國家醫保電子憑證，示范區參保群眾實現門急診異地就醫“脫卡支付” 。