據數據顯示，高血壓已成為全球頭號殺手，過去30年中，30-79歲高血壓成年人從6.5億人增加到12.8億人，而這些人中近一半不知道自己患有高血壓 。雖然高血壓很易診斷，而且較易用低成本藥物治療，但研究表明，血壓控制不佳的情況仍然很普遍 。
【降壓藥|2021 ESC：新型“四合一”降壓藥，安全更有效！】

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在一年一度的2021 ESC盛會上，研究人員公布了一種新的治療策略，即與標準單一藥物相比，高血壓患者服用超低劑量四聯療法藥物，對血壓控制更有效 。這是首個開始使用這種新型組合血壓藥物的大規模隨機對照臨床試驗，發現在12周內， 80%的參與者的血壓得到控制，而對照組中只有60% 的參與者能夠獲得有效控制 。該結果發表在 Lancet 雜志上，并在2021 年 ESC 大會上進行結果公布 。

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QUARTET是一項多中心、雙盲、隨機、3 期臨床試驗，研究對象為未經治療或接受單藥治療的澳大利亞高血壓成人（≥18 歲） 。參與者被隨機分配到任一治療組，即從四片丸（含厄貝沙坦 37.5 毫克、氨氯地平 1.25 毫克、吲達帕胺 0.625 毫克和比索洛爾 2.5 毫克）或難以區分的單一療法對照（厄貝沙坦 150 毫克） 。如果血壓未達到目標，則可以在兩組中添加額外的藥物，從5毫克氨氯地平開始 。該研究的主要結果隨訪12周，血壓控制（標準血壓
結果顯示，從2017年6月8日至2020年8月31日，共招募了591名參與者，其中743名評估符合收納標準，152名不合格或拒絕，300名參與者被隨機分配到初始四片丸治療干預組，291名參與者被隨機分配到初始標準劑量單藥治療組 。
隨訪12周，干預組的 300 名參與者中有 44 名（15%）服用了額外的降壓藥物，而對照組的 291 名參與者中有 115 名（40%）服用了額外的降壓藥 。與對照組（58%）相比，干預組（76%）的收縮壓降低了 6.9mmHg并且血壓控制率更高 。12 周時不良事件相關的治療退出率兩組沒有差異 。
另外，在繼續治療的 417 名患者中，與干預組相比，對照組的參與者者更頻繁地發生血壓上調現象 。然而，在 52 周時，與對照組相比，干預組參與者的平均守收縮壓仍低 7.7 mmHg，血壓控制率較高 。
總之，與常見的開始單藥治療的策略相比，一種簡單有效的組合四片丸策略可達到并保持了更大的血壓降低 。該試驗證明了基于四聯藥的策略的有效性、耐受性和簡易性 。
原始出處：
Clara K Chow et al, Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01922-X
撰文 | dajiong
編輯 | 妍妍
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