只有乙肝患者才會得肝癌?醫生提醒:這些風險因素同樣要引起重視( 二 )


只有乙肝患者才會得肝癌?醫生提醒:這些風險因素同樣要引起重視
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高危人群
肝癌的高度危險人群 , 包括各種原因引起的肝硬化患者 , 而在沒有肝硬化的患者當中 , 除乙肝和丙肝患者外 , 還有過量飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物 , 以及有肝癌家族史的人 , 尤其是年齡超過40歲的男性 , 都屬于有肝癌風險的人群 。
以上這些高危人群 , 應盡早進行肝癌的篩查 , 至少每隔6~12個月查一次甲胎蛋白(AFP)和肝臟彩超 。
只有乙肝患者才會得肝癌?醫生提醒:這些風險因素同樣要引起重視
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肝硬化
任何原因導致的肝硬化 , 都有發生肝癌的風險 , 根據國內外一些長期觀察研究 , 估計有高達1/3的肝硬化患者 , 未來可能會發生肝癌 。 這些肝硬化患者當中 , 每年大約有1%~8%的人可能會發生肝癌 。
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乙肝
有些慢性乙肝病毒感染者 , 即使沒有發生肝硬化也有可能會發生肝癌 , 但是多數肝癌患者不但有乙肝還有肝硬化 。
有肝硬化的乙肝患者 , 與沒有肝硬化的乙肝患者相比 , 發生肝臟惡性腫瘤的風險更高 。 比如 , 有肝硬化的乙肝患者 , 每年、每100個人當中就有大約3個人可能轉為肝癌 , 而沒有肝硬化的乙肝患者當中 , 每年、每1000個人當中才有1例發生肝癌 。
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乙肝病毒DNA、表面抗原和基因型
慢性乙肝病毒感染者當中 , 乙肝病毒DNA水平大于500萬IU/mL、乙肝病毒e抗原陽性 , 也就是乙肝大三陽患者 , 也是肝癌的風險因素 , 這些人乙肝病毒復制活躍的階段延長 。
還有一些乙肝小三陽患者 , 也就是乙肝病毒e抗原陰性 , 乙肝病毒DNA水平低的慢性非活動性乙肝病毒感染者 , 如果乙肝表面抗原水平大于1000 , 也是肝癌的風險因素 。
乙肝病毒基因型C型 , 相對于其他基因型來說 , 肝癌的患者要多一些 。
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性別
大家在生活中 , 都很容易發現 , 肝癌患者中男性比較多 , 確實如此!
這里面的原因 , 從性別上來講 , 可能是由于男性的乙肝患者數量要比女性更多 。 所以 , 相對來說男性肝癌的絕對數 , 要比女性多 。
因此 , 男性也是一個風險因素 。
男性肝癌高發和男人的社會屬性有關 , 他們往往有更多的機會接觸致癌因素 , 比如一些不好的生活方式 , 包括熬夜、喝酒以及各種壓力(山)大 , 等等 。
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病毒共感染
乙肝病毒和丙肝病毒、丁肝病毒(HDV)、艾滋病毒(HIV)重疊或合并感染的時候 , 會增加肝癌的風險 。
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乙肝患者合并的其他一些風險因素
感染乙肝病毒時的年齡小 , 比如出生時通過母嬰傳播感染的 , 有抽煙等不良生活習慣的 , B型血的男性患者 , 有肝硬化和肝細胞癌家族史的 , 年齡較大的 , 也是一些風險問題 , 要特別引起注意 。
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丙肝病毒感染
丙肝是現在及今后需要關注的肝癌風險因素 , 由于很多丙肝病毒感染者并沒有癥狀 , 他們發生肝癌的時候 , 往往不容易被發現 。
目前在臨床上并沒有大范圍地開展丙肝病毒感染的篩查 , 一些患者在發現有問題的時候 , 往往已經晚了 , 要么已經肝硬化了 , 要么已經肝癌了 。