1. 首頁 > 健康養生 > >

只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視

健康知識養生常識

有很多患者問過這樣的問題：我沒有乙肝會不會得肝癌？在人們的印象中 ， 肝癌似乎和乙肝劃了等號 。
那么 ， 只有乙肝才會得肝癌嗎？事實并非如此！
為了讓大家理解這一點 ， 我們先從一個案例開始 。
只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視
文章圖片
眼睜睜看著患者得肝癌
認識這位患者快10年了 。
他第一次住院 ， 是因為“肝功能異常” ， 后來查出“丙肝”；據他自己回憶 ， 年輕的時候曾在外地做過手術 ， 當時輸血了 ， 有可能是那時感染的 。
那時候丙肝的治療 ， 還依靠打長效干擾素針和口服利巴韋林片 。 當時醫院的藥房沒有長效干擾素 ， 只好建議患者去省城的大醫院 。 不過很可惜 ， 患者最終并沒有打長效干擾素 。
患者平時喜歡喝點小酒 ， 體型肥胖 ， 還有脂肪肝 ， 出院時一再地囑咐：要戒酒、控制飲食、加強鍛煉和定期復查 ， 有條件一定要抗病毒治療 。
之后 ， 我因為進修、下鄉等原因 ， 患者轉而找其他醫生復診 ， 聽同事說 ， 他每隔一段時間會住一次院 。
丙肝的口服直接抗病毒藥物（簡稱DAAs）問世之后 ， 我想著 ， 他治愈丙肝的機會來了 ， 曾幾次建議他抗病毒治療 ， 但由于要自費 ， 患者考慮經濟負擔重 ， 并沒有接受 。
直到幾年以后……
有一次 ， 看他在我們科室其他醫生的病床住院 ， 我留意了一下他的病史 ， “診斷”中赫然出現了“肝癌”的字眼 ， 且已經是晚期 ， 沒有手術機會 。
只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視
文章圖片
肝癌及其現狀
肝臟 ， 是位于右上腹的一個大器官 ， 肝內的細胞由正常狀態轉為生長失控的異常細胞 ， 就叫做肝癌 。
人的肝臟有兩類主要的細胞：肝細胞和膽管細胞 。 所以 ， 原發性肝癌一部分是肝細胞癌 ， 簡稱HCC ， 占85%~90%；另一部分是膽管細胞癌 。
還有一些是比較少的混合性肝癌和罕見的纖維板層癌 。 不管怎樣 ， 人們暫且把它們都稱為肝癌 。
只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視
文章圖片
肝癌的發生率 ， 世界各國并不一致 。
在全球范圍內 ， 肝癌是第六大癌癥 ， 第四大腫瘤死亡原因；而在我國 ， 肝癌是第四位常見的惡性腫瘤 ， 第二大腫瘤常見的死亡原因 。
由于我國人口基數大 ， 肝癌的實際得病人數非常多 ， 有人把中國稱為“肝癌大國” ， 是有一定道理的 。
根據世界衛生組織（WHO）的統計 ， 2018年 ， 在全球84.1萬例的新發肝臟惡性腫瘤患者中 ， 我國占46.7% ， 接近一半 。
肝癌的發生 ， 和很多因素有關 ， 包括肝炎病毒感染 ， 如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、環境毒素暴露等 。 其中 ， 尤其以乙肝病毒感染最為重要 。
肝癌患者中 ， 超過一半有HBV攜帶 ， 這種現象 ， 使很多人誤認為只有乙肝才會發生肝癌 ， 而忽略了其他因素也會導致肝癌 ， 更忽略了乙肝和其他因素的共同作用會增加發生肝癌的風險 。
只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視
文章圖片
肝癌的各種風險因素
為此 ， 龍醫生今天就來談談肝癌的各種危險因素 。
基礎風險因素
在目前已經發現的導致肝癌的風險因素當中 ， 肝實質損傷導致的肝硬化 ， 是大多數肝癌患者發展的基礎環節 。 也就是說 ， 肝硬化是慢性肝病“三部曲”的最關鍵一步 。
【只有乙肝患者才會得肝癌？醫生提醒：這些風險因素同樣要引起重視】慢性乙肝和慢性丙肝是大多數肝癌患者的病因學基礎 ， 超過一半的肝癌病例有慢性HBV感染 ， 20%的病例有慢性HCV感染 。