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“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？

健康知識養生常識

PET-CT是近年來新型的疾病影像檢查技術 ， 它將PET與CT完美融為一體 。
“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？
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由PET提供病灶的功能與代謝等分子信息 ， 而CT提供病灶的精確解剖定位 ， 一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像 ， 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點 ， 可一目了然的了解全身整體狀況 ， 達到早期發現病灶和診斷疾病的目的 。
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PET-CT的出現是醫學影像學的又一次革命 ， 受到了醫學界的公認和廣泛關注 ， 堪稱“現代醫學高科技之冠” 。
PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能的一體化完美融合 ， 臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發現和診斷 。
“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？
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PET-CT是否可以檢測腎癌？
惡性腫瘤在PET-CT影像圖片上往往顯示出腫瘤病灶區域的核素攝取濃聚現象 。 目前PET-CT中使用最多的核素是18F-FDG 。
【“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？】腎癌對18F-FDG的攝取量與腫瘤細胞生長的速度有關 ， 生長快的腎癌細胞攝取高 ， 生長緩慢的腎癌細胞攝取偏少 。
“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？
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然而 ， 使用18F-FDG核素的PET-CT顯像對腎癌的檢出靈敏度并不高 ， 大約70% ， 而且由于18F-FDG主要由泌尿系排泄 ， 腎內可殘留較多的放射性 ， 對腎內腫瘤的診斷產生影響 ， 判斷結果時要仔細鑒別 。
腎癌的主要病理類型為透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌、梭狀細胞癌等 ， 多位于腎臟的兩極 。 18F-FDG對腎癌的診斷敏感度為89% ， 分期的敏感度、特異度分別為76%、100% 。 與其他腫瘤相比 ， FDG-PET對原發腎臟腫瘤的診斷的確較為有限 。
PET-CT是否可以檢測腎轉移癌？
據統計15%至30%的腎癌可經淋巴結途徑發生轉移 。 左側轉移至腎蒂、主動脈和下腔靜脈間淋巴結 。 右側累及腎門附近、下腔靜脈前淋巴結、主動脈和下腔靜脈間淋巴結 。 部分還可向上蔓延到達頸部淋巴結 ， 亦可直接通過膈肌淋巴結轉移至肺 。
“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？
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PET-CT是一個全身性檢查 ， 可全方位的掃描身體有無癌細胞 ， 腎癌一旦通過淋巴結轉移都能被及時發現 。
血行轉移是腎癌轉移的重要途徑 ， 癌細胞侵犯靜脈 ， 從毛細血管、腎內靜脈至腎靜脈 ， 然后在靜脈內形成瘤栓 ， 繼而引起廣泛的血行轉移 。
腎癌如果發生血行轉移 ， 靜脈內的瘤栓攝取18F-FDG量就會很多 ， 因而在顯像上會呈現高密度影；如果未發生血行轉移 ， 自然顯像上就不會有高密度影 。 利用PET-CT的這種特性 ， 可及時了解腎癌血行轉移的情況 。
“高大上”的PET-CT，對腎癌是否有用？
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總結一下 ， 對于早期腎癌或局限于腎臟局部的惡性腫瘤 ， PET-CT的應用價值往往有限 ， 但是對于排查腎癌有無區域淋巴結轉移和遠處轉移 ， PET-CT則是一項非常方便、精確的影像學檢查 。