第四種情形則是 ， 抑郁癥狀的出現 ， 已經造成患者生活、社交、職業上的嚴重影響 。
患者因為抑郁癥狀而喪失了能力與權益 ， 例如：朋友快速流失、曠工過多而被開除、身體狀況變差、無力撫養自己的小孩等等 ， 這時候 ， 基于保護患者的立場 ， 我們也有必要將之診斷為病態性抑郁 。
由于前面兩種的病態性抑郁都比較少見 ， 一旦出現時 ， 也頗為緊急 ， 所以通常都會進行強制治療的手段 。 而第三種抑郁的呈現 ， 則因為有耐心的人一向不會太多 ， 所以比較少被注意到 。 第四種病態性抑郁的定義則成為目前診斷抑郁癥的主流 。 通常 ， 精神科醫師都是以“患者當時的抑郁是否會傷害到患者的生理機能、心理狀態、社會功能而加以診斷 。
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