谷丙酶（ALT） ， 是轉氨酶的主要組成之一 ， 肝病患者身體檢查時 ， 谷丙酶是必查必看的項目 ， 谷丙酶主要在肝細胞里 ， 它還有一個兄弟叫谷草酶 ， 只不過谷丙酶住在“外屋” ， 谷草酶住在“里屋” 。 當肝細胞受損時 ， 谷丙酶就會從肝細胞滲漏到血液里 ， 導致血清中谷丙酶濃度升高 。 所以 ， 谷丙酶是檢測肝細胞受損情況的關鍵指標 。

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谷丙酶的正常參考值是0—40U/L ， 也就是說高于40 ， 意味著谷丙酶異常 ， 提示肝臟受損了 ， 醫生就要分析病情 ， 找出原因并給出治療建議 。 通常谷丙酶連續半個月超過參考值2.5倍 ， 妥妥的就是肝炎了 ， 但慢乙在40—80之間 ， 半年不降到正常范圍 ， 也是肝炎 ， 甚至病情更重一些 。
谷丙酶的參考值是怎么來的？這要從乙肝病毒的發現講起 。 乙肝病毒是上個世紀六七十年代發現的 ， 科學家發現谷丙酶升高與肝炎之間有密不可分的聯系 。 按照慣例 ， 就要確定健康人的參考范圍了 。 當時乙肝、丙肝還沒有被發現 ， 對脂肪肝、酒精肝的研究少之又少 ， 科學家選取了一群義務獻血員作為谷丙酶參考數值確定對象 。 注意 ， 當時的獻血檢測并沒有現在那么嚴格 ， 里面可能混有脂肪肝、酒精肝甚至肝炎病毒感染者 。

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科學家們假定這批獻血員的谷丙酶是正常的 ， 在上個世紀八十年代 ， 通過統計分析得出的數值是0—40U/L ， 一直沿用至今 ， 所有與谷丙酶有關的檢查項目 ， 只要不高于40 ， 就是正常的 。
隨著醫療技術進步 ， 以及對肝炎的篩選觀察 ， 國外部分醫療機構在2010年前后 ， 建議重新定義谷丙酶的數值 ， 因為在剔除乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝和藥物肝損傷等因素后 ， 得出的結論是：男士參考值在30U/L以內 ， 女士在19U/L以內 。

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后來研究更進一步 ， 科學家客觀分析了各人種之間谷丙酶參考值的不同 ， 黃種人谷丙酶比白種人稍高一些 ， 亞洲是病毒肝炎高發區域 ， 建議亞洲人群的谷丙酶參考數值 ， 男人35U/L以內 ， 女人30U/L 。 這個研究結果 ， 在2019年被美國重新定義 。
我國目前的谷丙酶參考值 ， 仍為0—40U/L ， 但很多臨床一線肝病醫生發現 ， 把參考值調低了 ， 更合適一些 ， 建議在0—35U/L為好 。 理由是在抑制肝炎病毒 ， 排除引起谷丙酶升高的其他因素后 ， 正常人群數值均在35以內 ， 甚至更低 。

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以官方數值40U/L和建議值35U/L比較 ， 雖然官方值高了5U/L ， 但實際上 ， 正常值的上限 ， 通常看成是不正常的 。 調低至35U/L ， 至少有三個方面的意思：
1、數值高于35U/L的人群 ， 病毒肝炎漏診的幾率較高 ， 特別是有的“小三陽”谷丙酶達到40 ， 其實已經是異常了 ， 病人以為沒事 ， 不吃藥不治療 ， 時間一長 ， 肝硬化就來了 。
2、以目前40U/L的正常值衡量 ， 有的醫生一看到乙肝患者谷丙酶降到40 ， 就叮囑停藥 。 實際上不少患者的乙肝病毒仍在檢測線以上 ， 谷丙酶看似正常 ， 實際不正常 ， 如果停藥了 ， 很可能一段時間后病情復發 。

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3、雖然建議值和參考值只相差5U/L ， 為了降低這5U/L ， 仍需要大量努力 ， 對醫藥的研發 ， 試驗手段的推進有重要意義 。
【谷丙酶臨床參考值高了？醫生：立足乙肝現狀，適當調低比較穩妥