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要保命,就不能保腿?30多歲男子差點崩潰

健康知識養生常識

錢江晚報·小時新聞通訊員王蕊朱詩意采訪人員吳朝香
30多歲的杜先生（化名）得了骨癌 ， 輾轉多家醫院都被告知 ， 可能要截肢 ， 但他現在“柳暗花明”：不僅能治愈癌細胞造成的損害 ， 還能保住小腿 。
對杜先生來說 ， 從“斷肢保命”到“保肢保命” ， 可以說 ， 未來的生活也被改寫 。
從要截肢到能保住小腿
杜先生是骨癌中期 ， 癌細胞侵蝕到了左側小腿 ， 他和家人去多家醫院求醫 ， 診斷結果基本相同：按照目前的病情進展 ， 必須手術切除 ， 小腿可能無法保留 。
杜先生只有30多歲 ， 想到以后的生活要失去一側小腿 ， 他和家人都難以接受 ， 但是不手術 ， 就意味著有性命之憂 ， 一家人陷入兩難的境地 。
在難以抉擇的時候 ， 他們慕名找到了浙江大學醫學院附屬第一醫院骨科主任胡懿郃教授 。
在綜合考量杜先生的病情之后 ， 胡懿郃和團隊提出了一種全新的治療方式：既保肢又保命 。
“癌細胞侵蝕是他小腿的一部分 ， 我們可以將這部分骨頭取出 ， 然后通過3D打印技術將缺失的骨頭打印重建 ， 這樣就能保住小腿 ， 還能保證小腿正常的功能 ， 也不會出現活動受限的情況 。 ”
胡懿郃的解釋通俗易懂 ， 聽起來也很簡單 ， 但實際上這是一項復雜又精細的技術 。 因為是為杜先生個性化定制“小零件” ， 前期需要使用CT醫學影像重建軟件生成杜先生缺失的骨骼部分 ， 這部分工作是三維模型 ， 然后在模型上進行手術方案規劃 。 經過手術團隊與工程師團隊多次討論 ， 確定好假體尺寸、去除的病變骨質范圍以及植入的位置 ， 最后再通過3D打印技術打印出來患者的骨骼模型 ， 手術植入 。
在國內 ， 胡懿郃是這個領域的先行者 ， 積累了豐富的經驗 ， 一般來說 ， 3天之內能完成三維建模的過程 。
“目前來說 ， 一切進展順利 ， 前期準備工作完成后 ， 我們就可以及時為患者實施手術 。 ”胡懿郃表示 ， 他們會竭力保住患者的小腿 ， “畢竟這么年輕 ， 如果失去小腿 ， 無論對他個人的生活還是心理都有巨大的影響 。 ”
要保命,就不能保腿?30多歲男子差點崩潰
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膝蓋“零件”壞了 ， 她走路疼痛難忍
“骨零件”出現病變或者缺失 ， 3D打印一個出來 。 這樣的手術 ， 胡懿郃和團隊已經駕輕就熟 。
前段時間 ， 65歲的陳阿姨（化名）因為退行性骨關節炎到浙大一院骨科就診 。
10多年來 ， 陳阿姨嘗試了多種治療方式 ， 包括吃藥、外敷藥膏、膝關節內注射等方法 ， 但病情仍在持續進展 ， 近一兩年來 ， 陳阿姨左膝關節痛得越來越厲害 ， 連走路也受到了影響 ， 于是她在女兒的陪同下來到了骨科凌志恒主任醫師的專家門診 ， 經過初步檢查 ， 陳阿姨的左膝關節病變較嚴重 ， 只能通過手術治療 。
陳阿姨入院后 ， 骨科雷鵬飛醫師通過對陳阿姨的仔細體格檢查和影像學檢查發現 ， 陳阿姨的膝關節退變主要是以內側間室磨損為主 ， 所以建議她選擇膝關節活動平臺單髁置換 ， 而不是全膝關節置換 。
簡單來說 ， 陳阿姨的膝關節的前后交叉韌帶和內外側副韌帶功能完好 ， 沒必要“大動干戈” ， 換掉整個關節 ， 而是只需要換掉壞了的“小零件”就可以 ， 保留更多患者自己的骨頭 ， 傷害更小 ， 恢復也更快 。
活動平臺單髁置換手術雖然看起來“工程量”比全膝關節置換要小 ， 但其實難度更高 。 如果假體位置不良 ， 或者手術后的膝關節屈伸過程中不夠吻合的話 ， 會導致手術失敗和嚴重降低關節使用壽命 。