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視網膜|糖尿病可導致失明 你知道原因嗎？

如今 ， 我國糖尿病患者數量已躍居全球首位 。 患糖尿病的時間越長 ， 罹患糖尿病眼病的風險就越大 ， 而其中最嚴重的并發癥為糖尿病視網膜病變（DR） 。 該病變是糖尿病導致的視網膜微血管損害所引起的一系列病變 ， 是嚴重的隱匿發展的致盲性眼底病 。 特別是早期糖尿病視網膜病變 ， 患者往往沒有感覺 ， 不痛不癢 ， 但絕對不可忽視 ， 等到視力明顯下降才去看醫生 ， 不但治療花費大 ， 而且效果差 。
如果能早發現、早治療 ， 患者能終身保持有用視力 。 當患眼發展到增殖性病變階段 ， 就算手術治療也很難復明 。 這種由于疏忽對糖尿病視網膜病變的健康管理而導致雙眼失明 ， 將導致個人生活質量嚴重下降 ， 社會家庭從此背負沉重的負擔 。
如何判斷是否糖尿病視網膜病變？
糖尿病視網膜病變損害視力的主要原是因為黃斑水腫和增殖性視網膜病變 。 糖尿病會導致視網膜血管損傷滲漏出血 ， 血液會滲入到視網膜組織及玻璃體腔中 。 早期您可能會看到少量點狀或者網狀的漂浮物以及正中黑影遮擋 。 雖然這些漂浮物偶爾會吸收消失 ， 如果不及時治療 ， 可能會再次發生大出血或者糖尿病性黃斑水腫（DME） 。 DME會讓患者視物模糊、視力下降 ， 長時間黃斑組織水腫 ， 患者正中視覺會發生不可逆的損傷 。 另外 ， 眼球內反復大出血會誘發新生血管性青光眼和牽拉性視網膜脫離 ， 這一階段患者將不僅僅面對視力喪失 ， 而且還要反反復復經歷眼球、眼眶疼痛 ， 以及惡心嘔吐等痛苦 。
如何做到早發現、早預防？
糖尿病性視網膜病變開始是沒有任何癥狀的 ， 盡早發現、盡早預防才能更好地保護視力 。 一方面 ， 糖尿病患者可以通過規律鍛煉 ， 健康飲食 ， 早期、全面、有效地控制血糖、血壓、血脂；另一方面 ， 更重要的是務必定期通過散瞳來檢查是否患有視網膜病變——這一點很重要 。
1型糖尿病患者發病5年后每年檢查1次；2型糖尿病患者從發病起應每年檢查1次 。 如果眼底發現有滲出、水腫和出血等視網膜病變的情況 ， 應2-3月隨訪一次并及時治療；妊娠糖尿病婦女應每3個月檢查1次 。
判斷是否患病需要做哪些檢查？
專業醫師要想深入視網膜內部了解細微病灶 ， 會建議您做視網膜OCT ， 這項檢查類似于超聲檢查 ， 但它使用的是光而不是放射波來產生圖像 ， 是一種無創無輻射性的檢查手段 ， 孕婦和兒童也可以放心檢查 。 如果發現有視網膜血管性病變或DME ， 醫師還會建議進行眼底熒光素血管造影檢查 ， 以確定微血管滲漏的位置和嚴重程度 ， 以便進行視網膜眼底激光治療 。 視網膜激光光凝是目前公認的DR治療金標準 。 為了減輕視網膜水腫 ， 醫師使用定向激光清除視網膜上不健康的微血管 ， 并封閉異常血管上的滲漏點 。 激光治療有特定的治療窗口時間 ， 太早或太晚都不行 ， 患者應聽取醫師的專業意見并接受治療 。
哪些藥物可以治療這種病變？
球內藥物注射抗VEGF藥物可以治療糖尿病性視網膜病 。 除此之外 ， 皮質類固醇藥物也可以提供幫助 。 球內注射藥物起作用后 ， 要想長時間穩定療效 ， 還是要盡早進行視網膜光凝把治療效果固化下來 。 如果出現增殖性視網膜病變 ， 則應聽從眼科醫師建議 ， 及時接受玻璃體切割手術 ， 以保存視力 ， 阻止并發癥發展 。
有些患者認為 ， 糖尿病人只要控制好血糖 ， 就能確保不發生并發癥 ， 這種想法是不對的 。 盡管糖尿病性視網膜病變并沒有想象中那么可怕 ， 也是可防可控的 ， 但要阻止糖尿病性視網膜病的發生發展 ， 減少失明風險 ， 重在預防 ， 強調定期檢查、早期干預 ， 只有針對上述危險因素采取綜合治理 ， 才能防治或延緩糖尿病視網膜病變的發生和發展 。