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中西醫結合治腫瘤， 盡早“介入”是關鍵( 二 )

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“癌癥并非絕癥 。 對某些耐藥的腫瘤或進展到中晚期的腫瘤而言 ， 與其選擇單一的‘轟炸式’西醫治療 ， 對腫瘤趕盡殺絕 ， 不如選擇更溫和的中西醫結合 ， 讓病人選擇帶病生存 ， 獲得更好的生活質量 。 ”林麗珠說 。
提起中醫藥 ， 人們首先想到的可能就是各種中藥藥劑和湯藥包 ， 但中醫藥治療并非僅限于此 。 據了解 ， 現代中醫治療腫瘤主要是根據病人的病情輕重 ， 體質虛實 ， 綜合判斷用藥 。 主要治療手段包括中藥內服、中藥食療、針灸、推拿按摩、拔罐、穴位注射等 。
與此同時 ， 中醫藥對腫瘤的治療效果及毒副反應 ， 在業界一直存在爭議 。 林麗珠表示 ， 中藥包含上千種 ， 《神農本草經》將中藥分為上品、中品、下品 ， 下品中藥多為有毒藥物 ， 不可多服、久服 ， 用這類中藥治療腫瘤 ， 可能會出現肝、腎功能等損傷 。 林麗珠說 ， 她治療過的很多病人有的已經持續服用中藥5年甚至更久 ， 對這類病人肝、腎功能指標長期監測過程中 ， 并未發現上述指標功能異常 。 因此辨證準確 ， 配伍合理非常重要 。
中西醫結合治療癌癥 ， 離不開中醫藥自身的發展和完善 。 不過 ， 目前西醫仍然是主流醫學 ， 中醫尚未有自身獨立的療效評價體系 。 現有的中醫藥評價體系多是基于西醫的標準來執行 。 林麗珠舉例 ， 比如西醫對腫瘤治療效果的評價標準是“腫瘤縮小或消失” ， 以這個標準來評價中醫效果 ， 后者肯定不如前者有效 。
早在十多年前 ， 林麗珠就開始致力于構建中醫藥評價體系 ， 并牽頭制定了中西醫結合治療肺癌、肝癌等疾病的指南和共識 ， 但這些指南更多局限于中醫腫瘤的圈子里 ， 影響有限 。
【中西醫結合治腫瘤， 盡早“介入”是關鍵】2021年 ， 中國中西醫結合學會頒布、廣州中醫藥大學第一附屬醫院和中山大學附屬腫瘤醫院共同發布了《肺癌中西醫結合診療專家共識》(下稱《共識》) 。 《共識》詳細闡明了中西醫結合治療肺癌的思路、原則及診療常規 ， 用以作為肺癌中西醫結合診療行業指南 。 林麗珠回憶 ， 這項《共識》從最初構思到塵埃落定 ， 經過全國31家省市級醫院肺癌領域的專家反復論證、修訂 ， 前后花費3年時間 。 近期 ， 林麗珠也正牽頭撰寫關于肝癌、鼻咽癌、卵巢癌的共識 ， 目前還在完善中 ， 后續也會陸續推出 。
“對于初學者而言 ， 《共識》保證了其在看病時能有章可循 ， 看病時至少能達到及格分 。 ”林麗珠強調 。
值得注意的是 ， 中醫藥發展離不開中醫藥人才 ， 但人才缺乏一直以來都是常態 。 林麗珠說 ， 中醫入門容易 ， 但精通很難 ， 這中間需要經歷漫長的學習和摸索 ， 有時也需要比較高的悟性 ， 導致很多年輕人難以從中收獲成就感 。 據她了解 ， 現在很多學中醫的博士生都在忙著做實驗、發論文 ， 難以沉下心學習專業知識 ， 做好臨床 ， 到最后終究是“紙上談兵” ， 離病人越來越遠 。 久而久之 ， 會看病的中醫醫生越來越少 ， 能做實驗的中醫醫生卻越來越多 。
“應針對不同的中醫學生 ， 設置不同的培養方向 ， 不應該讓所有中醫學生都忙于做實驗、發論文 ， 應該讓他們多參與到臨床實踐中 。 ”林麗珠建議 。
在林麗珠看來 ， 誦經典背處方、記穴位、學習中醫的基本理論等 ， 是中醫學習的基礎環節 。 打牢基礎是第一步 ， “即便把這些理論知識背得滾瓜爛熟 ， 離會看病還有很遠的距離” 。 中醫在具體診治上并沒有相應的標準可循 ， 更多靠的是醫生的個人診治經驗 。 這也意味著 ， 一名中醫腫瘤醫生需要同時掌握中西醫兩套專業知識 ， 了解疾病的發生、進展 ， 并且對它的風險程度有所預估 ， 才能找準治療的切入點 ， 給病人制定出適合的中西醫治療方案 。