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廣州醫科大學附屬腫瘤醫院HIPEC技術團隊：打造腹腔種植轉移領域的沙漠綠洲

健康知識養生常識

融媒體采訪人員王璐
始建于1985年的廣州醫科大學附屬腫瘤醫院（原“廣州市腫瘤醫院”） ， 是全國首批通過新三甲評審標準的腫瘤?？漆t院 ， 也是華南地區一流腫瘤專科醫院之一 。
得益于“德技相濟、創新發展”的核心價值觀 ， 廣州醫科大學附屬腫瘤醫院在胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、肺腫瘤、食管腫瘤、顱腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌等疾病的規范診治均達到國內的先進水平 。
此外 ， 該院從2002年開始研究腫瘤熱灌注化療 ， 經過近20年的轉化醫學研究 ， 主持研制出擁有完全自主知識產權的“精準腹腔熱灌注治療（HIPEC）技術” ， 主要技術參數經成果鑒定達到國際領先水平 ， 能夠有效預防和治療惡性腫瘤腹膜轉移這一醫學難題 。 目前該技術在全國500余家大型醫院累計臨床應用超50萬例次 。 臨床研究發現精準HIPEC治療可分別提高胃癌、卵巢癌腹膜轉移患者中位生存期5.1個月、11.6個月 ， 提高3年生存率8.3%、10.5%；控制惡性腹水有效率90%以上 ， 救治了大量的腫瘤患者 ， 取得了顯著的社會效益 。
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院HIPEC技術團隊：打造腹腔種植轉移領域的沙漠綠洲
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值此8.19醫師節來臨之際 ， 讓我們走進廣州醫科大學附屬腫瘤醫院腹腔熱灌注化療（HIPEC）技術團隊帶頭人、廣州醫科大學附屬腫瘤醫院院長崔書中教授 ， 了解這些亮眼成績后的辛酸與不易 。
萌芽：對抗種植轉移 ， 抓住散落的“沙”20世紀60至80年代 ， 受限于當時的檢查技術落后、診斷方法以及治療藥物較少等原因 ， 我國惡性腫瘤發病率和死亡率迅速增高 。
“以胃癌、腸癌為例 ， 一般一經發現即為晚期 ， 即使是接受手術 ， 也往往是姑息性的 ， 比如胃癌不僅沒有當今的標準的胃癌D2根治術 ， 現在看大多是姑息性切除手術 ， 缺乏規范的操作 。 更沒有淋巴結大清掃的概念 ， 因而患者的預后效果很差 ， 極易發生腹腔轉移 。 ”崔書中教授回憶道 。 即便當時已經有了化療藥物 ， 但由于缺乏操作規范、可用化療藥物較少、血-腹膜屏障對藥物的阻礙作用等 ， 臨床效果往往不甚理想 。
癌癥患者最害怕的是癌細胞發生轉移 ， 通常有種植轉移、淋巴結轉移和血行轉移三種途徑 ， 腹腔種植轉移是腹部惡性腫瘤中最常見、最多發、最嚴重的并發癥 ， 不管是疾病自然進展的病程或者手術創傷引起的癌細胞脫落、轉移淋巴結破裂或形成癌栓后破裂出血等情況都會導致腹腔的種植轉移 。 以胃癌為例 ， 我國每年胃癌新發人數超45萬例 ， 大約20%患者在確診時已經發生了腹腔種植轉移 ， 即便是根治手術 ， 也有約50%的病人會發生種植轉移 。
病人的腹腔一旦發生了癌細胞種植轉移 ， 就如在腹腔內“撒了幾把沙子” ， 根本無法“撿”出來 ， 傳統的抗癌治療手段也束手無策 ， 即便是已經開腹 ， 醫生也只能遺憾地關上腹腔或者往腹腔內注入化療藥物 ， 病人的生存期限平均只有6個月 。
作為腫瘤外科專家的崔書中教授對腫瘤種植轉移的危害深有體會 ， 但他相信“萬物有制衡” ， 一定有辦法攻克這個難題 。
“而這次 ， 手中抓不住的‘散沙’ ， 可是一個個患者的生命啊 。 ”在與腫瘤無數次的對峙中 ， 崔書中教授萌生出一個想法 ， 他想解決腹膜轉移的臨床醫學難題 ， 對抗這相當于死刑判決書的“種植轉移”、抓住散落的“沙” 。
枝繁：率隊攻堅 ， 急患者之所急隨著臨床經驗的豐富 ， 崔書中教授內心的想法愈加迫切：究竟怎樣 ， 才能讓腹腔內灌注發揮更大的療效 ， 拯救更多的患者？
當時 ， 臨床已經注意到 ， 正常組織能在47℃的條件下耐受1小時以上 ， 而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃ ， 因而如果熱療聯合化療一起使用 ， 那么化療藥物在加溫條件下 ， 抗腫瘤作用會明顯增強 。 腹腔熱灌注化療 ， 簡而言之 ， 就是利用癌細胞怕熱的特點 ， 利用這個溫度差 ， 用43℃恒溫溶液灌注化療藥物 ， 充盈病人腹腔可以有效清除癌細胞 。 然而 ， 如何讓溫度保持在43℃這條“鋼絲線”上 ， 成為關鍵問題 。