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胸膜|患了類風濕，還得注意對肺的影響

類風濕是以關節疼痛 ， 變形及周圍軟組織腫脹等關節病為主的全身性、自身免疫性疾病 ， 但是隨著病情的發展 ， 會出現全身多器官損害 。 肺的結締組織疾病就是最常見的關節外表現 ， 類風濕患者肺部受累的發生率可高達47% 。 那么 ， 類風濕常見的肺部表現具體有哪些呢？

胸膜|患了類風濕，還得注意對肺的影響
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01-間質性肺病
間質性肺病可能是類風濕最常見的肺部表現 ， 并且7% ~ 58% 的患者是通過胸部影像及肺功能檢查發現的 。
在類風濕相關的間質性肺病患者中 ， 各種潛在的組織病理學類型都可能見到 。 最常見的類型是普通型間質性肺炎（UIP）和非特異性間質性肺炎（NSIP） ， 但其他類型包括彌漫性肺泡損傷（DAD）、機化性肺炎（OP）、淋巴細胞性間質性肺炎（LIP）、脫屑性間質性肺炎（DIP）、嗜酸細胞性肺炎（EP）也可能遇到 。
02-類風濕結節
胸膜下或肺實質內的類風濕結節常常發生于伴有皮下結節、關節病變比較嚴重、類風濕因子滴度很高的類風濕患者 ， 結節通常是多發的 ， 偶為單發的 。 結節直徑 0.5-7cm ， 多為2cm左右 ， 較大的結節可形成空洞 。 結節多發生于胸膜下 ， 也可見于肺實質和心包 。

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03-類風濕塵肺
臨床上常稱為Caplan綜合征 。 主要表現為類風濕患者合并塵肺 ， 患者肺部除塵肺外還可見多發性圓形結節影 。 此外從事翻砂、石棉、陶瓷、紡織、花崗巖、鉛等職業的類風濕患者也可見這種類似病變 。 結節以纖維變性和中心區易有空洞形成為特征 。 肉眼可見結節為圓形或卵圓形 ， 切面呈黃黑相間的同心圓結構 。 組織學與胸膜-肺結節的漸進性壞死性結節相仿 ， 但中心常見壞死和粉塵沉積 ， 有時可見多核巨細胞 。 外周有炎癥區 ， 有中性多形核白細胞和巨噬細胞 。
04-胸膜疾病
臨床上常稱為Caplan綜合征 。 主要表現為類風濕患者合并塵肺 ， 患者肺部除塵肺外還可見多發性圓形結節影 。 此外從事翻砂、石棉、陶瓷、紡織、花崗巖、鉛等職業的類風濕患者也可見這種類似病變 。 結節以纖維變性和中心區易有空洞形成為特征 。 肉眼可見結節為圓形或卵圓形 ， 切面呈黃黑相間的同心圓結構 。 組織學與胸膜-肺結節的漸進性壞死性結節相仿 ， 但中心常見壞死和粉塵沉積 ， 有時可見多核巨細胞 。 外周有炎癥區 ， 有中性多形核白細胞和巨噬細胞 。
05-氣道疾病
39%~60%的類風濕患者經HRCT檢查時發現氣道受累 ， 可涉及上氣道和下氣道 。
最常見的上氣道受累形式是環構狀關節炎 ， 其癥狀多種多樣 ， 包括聲音嘶啞、吞咽困難或發音困難 ， 但在大多數病例中很少有明顯表現 。
在類風濕相關的下呼吸道疾病中 ， 支氣管擴張較常見 。 支氣管擴張是指包含軟骨的氣道的永久性不可逆性擴張 ， 其特征在于反復發作的咳嗽 ， 痰液產生和呼吸道感染 。

胸膜|患了類風濕，還得注意對肺的影響
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【胸膜|患了類風濕，還得注意對肺的影響】對于懷疑肺部疾病的的類風濕患者 ， 需要及時的去醫院進行肺功能檢查 ， 明確是否累及了肺部 。 如果真的不幸累及了肺部 ， 那么不僅要積極治療肺部 ， 還要從根本上去治療類風濕 。