2022國家醫保談判焦點產品出爐：多款新冠口服藥、高值抗癌藥和罕見病藥物在列 _健康小知識

來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者/季媛媛
編輯/徐旭魏笑
圖片/圖蟲

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9月6日，國家醫保局公布了2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品名單。
據國家醫保局介紹， 2022年7月1日9時至2022年7月14日17時，國家醫保信息平臺共收到企業申報信息537條，涉及藥品（通用名，下同）490個。經審核， 344個藥品通過初步形式審查，通過比例為70% 。與2021年（474個藥品271個通過）相比，申報和通過初步形式審查的藥品數量都有一定增加。通過率方面，目錄外藥品比例為60% ，目錄內藥品比例為91% 。
對此，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林在接受21世紀經濟報道采訪人員采訪時指出， “今年344個藥品通過初步形式審查， 199個藥品屬于醫保目錄外，通過率70%高出去年57%的通過率，如此也釋放了一大信號，醫保目錄更加愿意對一些創新產品放寬標準。 ”金春林指出，此次醫保談判入口門檻對于創新藥來說有所放寬，醫保愿意給予創新藥更多的準入機會。如此也意味著以臨床價值為導向、聚焦患者未被滿足的臨床需求，具備有效性，安全性、創新性的藥物將成為此次醫保談判的重點。如此也要求這類產品在后續談判時價格要適中，符合中國國情，實現以量換價這一目標。
此外，金春林分析指出，今年規則與往常相比存在三方面的差異：首先，此次罕見病、兒童用藥、納入鼓勵仿制藥藥品目錄的藥品這三類藥物從獲批上市到進入醫保談判的時間有所放寬，允許2017年6月30日之前批準上市的也可以申報；其次，藥品續約的時候采取以量換價結合銷售總額的方法決定價格，即預算和實際銷售之間比值，以及銷售金額兩個因素決定續約降價幅度；此外，本次對非獨家品種采取競價的機制，決定醫保支付標準。
CIC灼識咨詢經理劉昕在接受21世紀經濟報道采訪人員采訪時也表示，較2021年，藥品初步形式審查通過量與通過率均有提升，這體現了國家對醫保藥品“保基本”功能定位的進一步支持。但是相較于2020年， 751個藥品通過形式審查還是有較大的差距。此外，中成藥與西藥的比例從2021年11%提升到15% ，從中我們可以看出國家醫保局對中成藥的重點關注，并且在目錄中我們也可以看到國家對新冠相關防治藥物、創新藥、罕見病治療藥物及兒童用藥納入醫保的持續發力。 “我們認為罕見病治療藥物以及兒童用藥更有望被納入醫保，此外新冠防治相關的中藥品種將有可能成為納入醫保目錄的亮點產品。 ”
新冠治療藥物成一大焦點
國家醫保局方面披露，按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》和《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《工作方案》），醫保藥品目錄調整分為企業申報、形式審查、專家評審、談判競價等環節，形式審查只是其中之一。通過形式審查，表明該藥品有資格進入下一步的專家評審環節。只有順利通過目錄調整的所有環節，才能最終被納入國家醫保藥品目錄。
據21世紀經濟報道采訪人員發現，在通過初步形式審查的藥品名單中，三款新冠治療藥物在列：首個國產新冠口服藥阿茲夫定、輝瑞新冠口服藥PAXLOVID（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）以及清肺排毒顆粒。
此前8月12日，國家醫保局就宣布，按照基本醫保有關規定，為更好保障診療需求，凡被列入新冠肺炎診療方案的藥品，可以臨時性納入醫保支付范圍。國家衛生健康委還印發通知將阿茲夫定片納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，因此參保患者使用該藥時醫保基金可按規定予以支付。