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鼻咽癌|有一種癌偏愛「南方人」，這個省的發病數占了全國的60%( 二 )


涕血和鼻出血。腫瘤表面豐富的小血管破裂、表面糜爛及破潰而出血，表現為回吸性血涕或涕中帶血，尤其晨起后回吸血涕更有診斷意義。若腫瘤伴明顯破潰壞死、脫落或深大潰瘍，嚴重者可出現鼻咽大出血。
耳鳴及聽力下降。鼻咽癌好發于咽隱窩，腫瘤壓迫侵犯咽鼓管咽口導致通氣及內耳淋巴液循環障礙，出現一側耳悶、堵塞感、耳鳴及聽力下降。聽力檢測常表現為傳導性耳聾，易被誤診為中耳炎，予以抗炎、抽吸中耳積液等治療，可能改善癥狀，但短期內癥狀會反復并呈加重趨勢，須警惕。
鼻塞。鼻咽部腫瘤增大向前突入并侵犯后鼻孔和鼻腔，導致進行性加重的一側或雙側鼻塞，呼吸不暢，嚴重者會完全堵塞而需張口呼吸。部分病人自以為鼻塞癥狀為感冒或是過敏性鼻炎，從而延誤診治。
頭痛。若腫瘤合并感染，侵犯周圍組織、血管神經、骨質、甚至顱內，均可表現為不同程度的頭痛，臨床上多表現為單側持續性疼痛，頭痛的部位和嚴重程度與病變侵犯的部位和程度相關。易誤診為神經性頭痛，少部分與顱內原發腫瘤相混淆。
面部麻木。三叉神經受壓或受侵導致的淺感覺異常，主要表現為皮膚蟻爬感、觸覺過敏或麻木，侵犯不同的三叉神經分支，可出現面部相應部位的癥狀。
眼部癥狀。腫瘤侵犯至眶尖、眶內、顱底及眼外肌支配神經會導致視力減退甚至失明、視野缺損、復視、眼瞼下垂、眼球突出及活動受限。
張口困難。一般為腫瘤侵犯翼內肌、翼外肌及翼腭窩所致，為晚期癥狀。
頸淋巴結轉移。頸部淋巴結轉移發生率高，初診時以頸部腫塊為主訴的達40%~50%，多數患者均以為腫塊“不痛不癢”，因此不重視，從而延誤病情。其實，我們往往更需要注意這種“不痛不癢”的腫塊，因為它多為惡性腫瘤淋巴結轉移的征兆。
早診早治是關鍵
出現以上癥狀也不要慌張，早診早治最關鍵，以下幾種檢查手段幫你來判斷。
實驗室檢查。EB病毒DNA拷貝數檢測，EB病毒抗體檢測，腫瘤標志物特別是癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原、細胞角蛋白等均有助于診斷及隨訪。
其他輔助檢查，包括五官檢查、頸部觸診、腦神經的檢查、纖維鼻咽鏡檢查等。鼻咽癌好發于咽隱窩及鼻咽頂后壁，常表現為小結節狀或肉芽腫樣新生物樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時表現為黏膜下隆起，表面光滑。早期病變不典型，僅表現為黏膜充血、血管怒張或一側咽隱窩較飽滿。對這些病變要特別重視，必要時需要反復活檢，以免漏診。
影像學檢查中，CT和磁共振（MRI）檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質破壞。在顱底骨質破壞的診斷中CT較磁共振具有一定的優勢，但對于腫瘤組織與周圍正常的明確界限來說，磁共振有顯著的優勢，所以在診斷、分期、療效判斷方面，磁共振有著非常重要的作用，建議行鼻咽部及頸部增強磁共振檢查。對于頸部小于8毫米的小淋巴結，彩超可判斷結內血流信號及其分布，來協助磁共振共同判斷是否為轉移淋巴結。必要時可結合彩超定位下穿刺可進一步明確。而全身骨ECT、胸部CT、腹部彩超/上腹部增強CT/上腹部增強MRI等，可幫助了解有無遠處轉移，對于遠轉風險高或者是復發的患者建議行PET/CT檢查。
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