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45歲以上女性必看！Cell：知名專家總結更年期相關知識( 二 )

疾病更年期雌激素荷爾蒙


心血管和代謝影響
更年期婦女經歷身體脂肪再分配和肌肉組織中胰島素效率下降 。 雌激素在保持胰島素敏感性和血管功能、預防心血管疾病和糖尿病方面發揮著關鍵作用 。 由于雌激素流失和隨后的血管功能障礙 ， 更年期會增加心臟和腦血管事件的風險 。
更年期的骨骼和肌肉健康
骨骼和肌肉健康是交織在一起的 ， 肌肉蛋白質影響骨骼周轉 。 由于雌激素下降 ， 更年期導致骨質迅速流失 ， 導致骨吸收失衡 。 雌激素對骨質流失的保護作用減弱 ， 增加了骨質疏松癥和骨折的風險 。 雌激素也會影響肌肉健康 ， 其下降會導致肌肉惡化 。
認知和睡眠
更年期婦女經常報告認知問題 ， 如記憶力喪失和解決問題受損 。 更年期普遍存在的睡眠中斷會進一步影響認知 。 雖然更年期早期與認知障礙的聯系存在爭議 ， 但目前還不清楚癥狀是由雌激素下降還是次要因素導致的 。 指南不鼓勵更年期激素療法用于認知問題或預防癡呆癥 。
工作場所的更年期：影響和需求
更年期癥狀 ， 特別是在無支持的環境中 ， 可能會降低工作表現并導致負面結果 ， 特別是在黑人和西班牙裔女性中 。 由于經濟成本從醫療費用到生產力損失 ， 迫切需要全面的工作場所支持和擴大研究 ， 包括家庭工人 。
更年期相關癥狀的治療選擇
許多女性不會對更年期癥狀進行治療 。 改善生活方式和管理非傳染性疾?。∟CD）風險是初步步驟 。 然而 ， 很大比例的婦女 ， 特別是在高收入國家 ， 并沒有得到監管機構批準的有效治療 。 常見的處方包括性激素療法和影響激素受體的化合物 。
補充和替代藥物（CAM）
用于更年期緩解的CAM ， 如植物雌激素補充劑和黑羥基苯甲醇 ， 很受歡迎 ， 但往往缺乏有效性的科學證據 。 針灸的表現并沒有優于安慰劑 ， 而認知行為療法則提供癥狀緩解以及額外的情緒和睡眠益處 。
非荷爾蒙處方療法
偶然發現幾種非荷爾蒙藥物對VMS有效 。 通常使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑/選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSRI/SNRIs）、加巴噴丁和可樂定等藥物 。 值得注意的是 ， 下丘腦神經遞質的發現導致了神經激蛋白3B（NK3B）拮抗劑的發展 ， 這對VMS有很大希望 。
性激素療法
雌激素單獨或與孕激素一起服用 ， 是更年期癥狀的主要治療方法 ， 通常通過口服或透皮方法提供 。 每一種都有特定的代謝影響 ， 口服途徑會影響脂質分布和凝血蛋白 。 伴隨的孕激素治療對于非子宮切除婦女預防子宮內膜問題至關重要 。 激素治療對乳腺癌等疾病的影響仍有爭議 。
圍絕經期的治療注意事項
由于間歇性卵巢功能 ， 在圍絕經期管理癥狀可能更具挑戰性 。 方法在全球范圍內各不相同 ， 但通常涉及荷爾蒙避孕藥 。 建議對59歲以下或更年期發病后10年內的女性啟動更年期激素治療（MHT） 。 正如長期后續研究所示 ， 該指南具有其復雜性 。
選擇性雌激素受體調節劑（SERM）及其用途
SERMs是針對特定組織的合成激素 ， 有助于更年期管理 。 關鍵包括雷洛昔芬等 ， 它可以降低某些骨折和乳腺癌的風險 。 然而 ， 它們可能會帶來副作用 ， 如腿部抽筋和一些嚴重疾病的風險增加 。
卵巢組織保存
生育力保存技術 ， 如卵巢組織的冷凍保存 ， 可以推遲更年期 ， 并在某些情況下增加懷孕的機會 。 這種治療的道德和影響仍有爭議 。