中國曾經是肝病大國，主要是因為有幾億的乙型肝炎患者。隨著社會經濟的發展和醫療衛生條件的改善，乙肝的發病率出現了快速下降的趨勢。但與此同時，丙型肝炎、酒精性肝病以及脂肪肝的患病人數卻呈現出快速上升的趨勢。談到肝病，就離不開轉氨酶指標，大多數朋友都將轉氨酶升高等同于得了肝炎的標志，這其實是對轉氨酶與肝功能的一種誤解。在很多情況下，肝炎患者的轉氨酶不一定升高，而轉氨酶升高也不一定就是肝炎引起的。

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從名稱上就能看出，轉氨酶就是在酮酸與氨基酸之間負責轉移氨基的一類酶。在我們的主要臟器中，如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中，都存在大量的轉氨酶。在眾多轉氨酶中，谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）是最具代表性的。在健康狀況下，轉氨酶只會存在于細胞內部，血液中是很少能夠測到的。只有當某個臟器發生了病變或損傷時，細胞膜的通透性增加，轉氨酶才“漏進”血液中而被檢測到。

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谷丙轉氨酶（ALT）在肝臟中活性最大，當肝臟發生急性損傷時（如急性肝炎），ALT指標就會大幅升高；谷草轉氨酶（AST）在心臟中活性最大，當心臟發生急性損傷時（如心肌梗死），AST指標就會大幅升高。通過以上分析，我們就能看出：轉氨酶升高不一定代表肝臟受到損害！除了肝病能夠引起轉氨酶升高之外，像心臟病、腎病、肺病、腦病、肌肉疾病、胰腺疾病、膽囊疾病、傳染病、外傷和劇烈運動等，都會引起轉氨酶的升高。

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單就肝病來說，急性期時只有谷丙轉氨酶（ALT）會升高，而細胞壞死期時谷草轉氨酶（AST）才會跟著升高。大多數情況下，我們不會只看其中一個指標，而是看AST與ALT的比值。當AST/ALT＜1時，一般是輕度肝炎；當AST/ALT>1時，則是中重度肝炎；有些肝癌或肝硬化患者，AST/ALT值甚至會大于20。除了看轉氨酶指標之外，判斷肝病的嚴重程度，我們還可以看以下幾個指標：1、堿性磷酸酶（ALP或AKP），這種類型的酶需要經過肝臟轉化和膽道排泄，如果發現堿性磷酸酶異常升高，常常說明有肝臟淤積或膽道堵塞的情況發生；2、谷氨酰轉肽酶（GGT），這種酶也主要來自肝臟，如果發現谷氨酰轉肽酶異常升高，則說明肝臟的病情出現了惡化的傾向；3、膽紅素，血液中的紅細胞死亡后會轉變為間接膽紅素，經肝臟處理后再轉變為直接膽紅素，總膽紅素是兩者之和。間接膽紅素（或合并總膽紅素）升高多為溶血性疾病引起，直接膽紅素（或合并總膽紅素）升高則可能是膽道或肝臟疾病引起，而三者同時升高，則預示著肝細胞發生了壞死；4、蛋白，包括白蛋白、球蛋白以及兩者之和的總蛋白。白蛋白只能在肝臟合成，白蛋白下降，說明肝臟合成功能受損；球蛋白是一種免疫蛋白，降低則說明免疫低下，升高說明免疫亢進；5、膽堿酯酶，主要用于判斷肝細胞受損的程度和肝病康復情況的指標，慢性肝病患者的膽堿酯酶普遍偏低。

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很多朋友對乙型肝炎還有另外一個誤解，認為乙肝患者的轉氨酶越高，他（她）的傳染性就越強。事實上，轉氨酶的高低并不能直接表示乙肝患者傳染性的強弱。有時候，轉氨酶高的患者反而傳染性低，轉氨酶低的患者也有傳染性高的。乙肝患者的傳染性，取決于患者體內病毒的復制程度，要看其抗原和抗體的產生情況，也就是大家說的“大三陽”指標，這一點也是非常重要的。

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