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甲減|杭州一美女主播秒變“更年期”，竟是因為這種病( 二 )



甲減|杭州一美女主播秒變“更年期”，竟是因為這種病
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但此“炎”非彼“炎”，跟細菌病毒感染引起的炎癥不一樣，它是一種器官特異性自身免疫性疾病。由于甲狀腺自身免疫功能的紊亂，大量原本不應該在甲狀腺組織中存在的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，進而對甲狀腺組織產生了破壞。
打個比方，我們的甲狀腺像是一個城堡，甲狀腺球蛋白及甲狀腺過氧化物酶都是城堡的組織結構，而由于自身免疫功能的紊亂，身體內產生了針對自身甲狀腺球蛋白及甲狀腺過氧化物酶的“甲狀腺球蛋白抗體”以及“甲狀腺過氧化物酶抗體”，這些抗體像是攻擊城堡的敵兵，他們瘋狂地攻擊甲狀腺，我們的甲狀腺短期內還可以抵抗敵兵，但時間一長，隨著兵力的擴大，甲狀腺必然會受到損傷甚至破壞，進而導致甲狀腺功能減退甚至喪失。

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近日，中華醫學會內分泌學分會專家完成的2015-2017年中國大陸31省市甲狀腺疾病與碘營養的流行病學調查結果顯示，我國甲狀腺功能障礙患者已超2億人，且發病率呈現逐年上升趨勢。橋本氏甲狀腺炎約占全部甲狀腺病的7.3%-20.5%，也有統計學資料顯示，我國學者報告HT的患病率為1.6%，女性發病率為6.9/1000。如果將隱性病例包括在內，女性人群的患病率高達1/30~1/10。30-50歲的女性是高發人群，男女發病比率約為1：9。
既會甲亢又會甲減，還可能并存出現
橋本甲狀腺炎會對甲狀腺產生持續的破壞，影響甲狀腺功能，但這一過程一般是比較緩慢的，根據病情的發展，主要分為四個階段：
第一階段：甲狀腺功能正常期

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患者甲狀腺功能正常，可能沒有癥狀，或有咽部不適或輕度咽下困難；甲狀腺B超會提示甲狀腺實質回聲不均勻改變；血液檢查提示抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體增高。
劃重點：有的人病情會繼續往下發展，但有的人一輩子都停留在這個階段。
第二階段：一過性的甲亢期

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由于我們的免疫功能紊亂，甲狀腺被自身抗體攻擊，導致甲狀腺濾泡細胞破壞，過多的甲狀腺素釋放進入血液循環引起一過性的甲亢。表現為食欲亢進、易疲乏、心慌、失眠、煩躁、出汗、體重下降等，部分患者有脛前粘液性水腫及突眼。一般僅維持幾個月，很多人可能在不知不覺中就度過了這個短暫的階段。
第三階段：甲亢甲減并存期

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有甲亢癥狀，血液的化驗指標可能提示甲狀腺激素水平稍高、正常或下降。患者開始出現甲減的表現，比如厭食、記憶力減退、嗜睡、反應遲鈍、頭暈、頭痛、便秘、抑郁、體重增加等。
第四階段：永久的甲減期

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由于免疫反應對甲狀腺組織細胞持久破壞，最終甲狀腺無法維持正常功能，患者可能會出現乏力、嗜睡、浮腫、便秘、體重增加、情緒低落等甲減癥狀。部分甲減患者在補充甲狀腺素后，化驗指標雖然正常，但仍覺頸部不適，這可能是由于長期反復炎癥破壞導致甲狀腺變硬縮小或長大引起的；還有部分患者可能因炎癥加重出現一過性甲狀腺激素水平升高和甲亢癥狀。這個階段極有可能持續終生。
這幾類患者最易中招
董鳳芹主任醫師介紹，橋本氏甲狀腺炎患者如果甲功正常、沒有不適，只需每半年到一年檢查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲即可；如果出現甲亢或甲減，要遵醫囑服藥；如果出現甲狀腺顯著腫大、疼痛、有氣管壓迫，經內科治療無效者，可能需要考慮手術切除，術后仍需要甲狀腺激素長期替代治療。目前，橋本氏甲狀腺炎并沒有特效的治療方法，也不能斷根，患者能做的就是盡可能去了解它，與它和平“相處”，將疾病的危害降到最低。而育齡期的婦女，只要甲功保持正常，也能正常要寶寶！