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水痘|老年人需當心“纏腰龍”

說帶狀皰疹，大家可能不熟悉；但說起水痘，大家都耳熟能詳。帶狀皰疹與水痘都是同一種病毒造成的，它就是水痘——帶狀皰疹病毒。
同一種病毒，引起兩種疾病。水痘——帶狀皰疹病毒原發感染引起水痘，患者會出現全身散發的水泡樣皮疹，皮疹通常集中于軀干、頭皮及顏面部。通常伴有發熱及皮疹區瘙癢、疼痛。持續時間一般為5—7天。水痘通常發生于嬰幼兒及兒童，為終身免疫性疾病。
隨后，水痘——帶狀皰疹病毒在機體感覺神經節中潛伏下來，待到機體免疫力下降時再度激活，引發帶狀皰疹。帶狀皰疹好發于50歲以上成人，年齡越大發生率越高。
很多人以為得過一次帶狀皰疹就萬事大吉了，這是錯誤的，帶狀皰疹并非終身免疫性疾病，存在一定的復發率。
帶狀皰疹發生率極高
帶狀皰疹發生率極高。據報道，99.5%的50歲及以上成人曾感染水痘——帶狀皰疹病毒；約1/3的人一生中，會因水痘——帶狀皰疹病毒的再激活而罹患帶狀皰疹。
【 水痘|老年人需當心“纏腰龍”】隨著人們年齡的增加，免疫功能逐漸下降，帶狀皰疹的發生率也會逐年增加。據統計，中國每年新發帶狀皰疹病例高達156萬人。得過帶狀皰疹的人，都明白那是一生中多么痛苦的記憶。
帶狀皰疹通常發生于腰骶部及面部，出疹前會出現發熱、頭痛、肌痛等非特異性癥狀，數天后出現皮疹，皮疹通常位于身體的一側，呈帶狀分布，并伴有疼痛。疼痛性質多樣，可呈“刀割樣”“針刺樣”“燒灼樣”等疼痛。
急性期疼痛非常劇烈，研究報道，其疼痛程度超過分娩痛及癌痛，嚴重影響患者日常生活及工作。此外，有5%—30%的患者會發生PHN（帶狀皰疹后遺神經痛），PHN 的發病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢 ，60 歲以上患者約 65%，70 歲以上患者則可達 75%。30%—50%患者疼痛持續時間大于1年，部分患者甚至病程可達10年或更長。
帶狀皰疹需及時就醫治療
部分帶狀皰疹可以自愈，所以容易被大家忽略，以為長點疹子過段時間就消退了，不愿意去醫院治療。這是非常錯誤的想法，延誤帶狀皰疹的治療會使病情加重，并增加帶狀皰疹后遺神經痛的幾率。
目前治療主要以抗病毒治療及對癥治療為主，發疹后72小時內為黃金治療窗口期。盡早進行抗病毒治療可以有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內臟。如出現單側皮疹并伴有疼痛，請盡快就醫。
預防的唯一手段——接種疫苗
和很多疾病一樣，帶狀皰疹現在是有預防疫苗的。重組帶狀皰疹疫苗被列入我國“臨床急需新藥”名單，并于2019年5月在中國獲批上市，用于50歲以上成人預防帶狀皰疹。
重組帶狀皰疹疫苗能在50歲及以上中老年群體中產生90%以上的保護效力，無論是否有基礎病、是否接種過水痘疫苗、是否患過帶狀皰疹，均可進行接種，其保護時長可以長達20年。疫苗接種是目前唯一有效的預防帶狀皰疹的手段。大家可就近預約社區衛生服務中心進行疫苗接種。
西安交大一附院皮膚科副主任醫師 穆欣
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