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偷竊|中年婦女總去偷肥皂，沒進局子卻進了急診？( 二 )


女兒心疼母親 ， 卻也并不理解為什么母親會突然得抑郁癥 ， 經常以淚洗面 。
【偷竊|中年婦女總去偷肥皂，沒進局子卻進了急診？】我拍拍她的肩 ， 「你媽媽是堅強的人 ， 在努力和病魔抗爭 ?？梢员П?nbsp;， 告訴她她不是一個人 ， 我們也會一直幫助她的 ， 相信我們 。」
之后 ， 1 床又在精神科進行了一段時間的藥物治療 ， 情況有所好轉 ， 逐漸恢復社交和工作 。聽說 ， 由于女兒的工作臨時調動 ， 她也跟著去到了另一個城市 ， 并未再來我院復診 。
未曾想到 ， 再次見面 ， 卻是因為反復偷竊的指控 。
03.
思路拉回來 。
母親局促不安的坐在我對面 ， 女孩拉著母親的手對我說 ， 「我媽媽之前被確診重度抑郁癥 ， 醫生 ， 我媽媽是真的生病了 ， 不是故意去偷超市的東西的 。我們也很奇怪 ， 家里吃穿用度一律不缺 ， 為什么她會去偷超市的東西 ， 而且都是一些不太昂貴的東西 ， 我一定會把超市損失的貨物按雙倍金額退還的 。拜托您了 ， 她這么要強的一個人 ， 不能進局子啊 ?！?br /> 「媽 ， 你和醫生說一說你最近的情況吧 ?！?br /> 「你先出去外面等一等吧 ， 我和你媽媽聊一聊 ， 放心吧 。」我看大媽一直低垂著頭 ， 想著她女兒在場的話 ， 估計也問不出來什么 。
給大媽做了漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表 ， SCL90 以及心境障礙問卷 ， 問了問最近的癥狀表現 ， 開了腦電圖和腦部神經遞質檢測 。大媽也挺配合 ， 說最近抑郁和焦慮的癥狀已經改善很多 。
奇怪的是 ， 她說最近一個月不能控制自己的偷竊欲望 ， 這個想法支配著她 ， 「偷東西的時候感覺很刺激、會心跳加速 ， 每次做完心里會很滿足 ， 過后感覺很內疚、自責而悔恨 ， 但是也沒有辦法停止 ， 第二天還是會去偷 ?！?br /> 「我感覺自己現在就像一只過街老鼠 ， 我很后悔 。但即使是后期強烈的心酸、自責之下 ， 我也無法停止我的行為 ?！?br /> 「我就是想偷 。」
依我來看 ， 癥狀很像偷竊癖（DSM-V 診斷標準） 。這是一種沖動控制障礙 ， 特征是無法抵抗偷竊沖動 ， 并在偷竊后產生強烈的放松或滿足感 ， 行為人完全受潛意識控制 ， 缺乏自控能力 。
這種病理性偷竊多起于青少年時期 ， 目的不在于獲得經濟利益 ， 也不是為了發泄私憤或者對他人進行報復 ， 單獨行動絕無同伙 ， 可以與一般的偷竊行為產生區分 。
我也想過另外兩種可能 。
強迫癥——盡管相似 ， 都是有意識的自我強迫與反強迫并存 ， 但是一來 ， 患者的偷竊想法本身并沒有讓她感到不快 ， 甚至有強烈的實施行動的渴望；二來 ， 患者的強迫性似乎只是一種手段 ， 是用來減輕不行竊所產生的壓力 ， 而不是最終的結果 。
雙相障礙——雙相障礙患者在躁狂發作階段的表現看起來也很像沖動控制障礙 ， 但是大媽的心境障礙問卷提示雙相障礙篩查陰性 。
看上去 ， 基本可以排除這兩種疾病 。
之后 ， 從量表得分、行為觀察以及談話綜合來看 ， 患者輕度抑郁 ， 情況并不是很嚴重 。腦部神經遞質檢查結果顯示 ， 5-羥色胺、去甲腎上腺素 ， 多巴胺基本在正常水平 。腦電圖也顯示無器質性病變 。