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最新一代除顫器波形——雙相方波

健康知識養生常識

十年磨一劍 ， Rescond自主研發低能量雙相方波（RBW）第三代除顫技術 ， 該技術通過恒定10ms放電實現了較高平均電流、較低峰值電流 ， 更小的心肌損傷 ， 以及高除顫成功率 。 現階段該技術已成功應用于Rescond品牌自動體外除顫儀RCD-600 。
最新一代除顫器波形——雙相方波
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美國心臟協會復蘇指南中明確指出：“盡管在操作除顫器時 ， 醫務人員選擇的是除顫能量（焦耳J） ， 但是真正使心肌去極化的是電流（安培A） 。 雖然能量一詞在目前的行業說法中根深蒂固 ， 但實際上能量是對于除顫過程的非生理學描述 。 ”【1】
也就是說 ， 在除顫過程中 ， 真正決定是否成功的是除顫過程的“平均電流”強度 ， 而由于人體存在阻抗 ， 電流在作用過程中必然會產生熱量的轉化 ， 而這部分能量會對心肌造成一定程度的損失 ， 應盡量減少 。 為了實現這一目標 ， 我們所采用的波形應具有更大的平均電流、更低的峰值電流以及合適的放電持續時間 。
一、對于除顫過程中的能量與電流關系 ， 我們尤為應該注意如下兩點：
1.除顫成功率的升高并不是因為能量增加 ， 而是因為電流增加 。 200J的第二代雙相截斷指數波（BTE）所提供的電流與RBW波形120J能量下相當 。 【2】
2.“低能量”一詞常常會引起大家的誤解 ， 將其等同于“低效” ， 并產生懷疑 。 然而 ， 事實上“低能量”對應的是“高電流”和“高效” 。
二、波形演變歷史：
第一代除顫波形——單相衰減正弦波（MDS）最大放電能量720J 。
早期的除顫儀采用單相衰減正弦波（MDS）進行放電 ， 由于其具有較高的峰值電流 ， 同時電流衰減較快 ， 對于各類患者 ， 尤其是高阻抗患者除顫效果較差 ， 所造成的的心肌損傷也更為嚴重 。
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單相衰減正弦波（MDS）波形
第二代除顫波形——雙相截斷指數波（BTE）最大放電能量360J 。
是從植入體內的心律轉復除顫器（ICD）技術上發展而來 ， 也是目前市面上最為常見的除顫波形 ， 該波形在一定程度上改善了除顫電流的衰減問題 ， 但是在對高阻抗患者除顫時 ， 需要延長放電時間 ， 而這一超過10ms的放電時間可能誘發患者的二次室顫 ， 引發不良后果 ， 并且較高的峰值電流對心臟的傷害也更為嚴重 。
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雙相截斷指數波（BTE）波形
第三代除顫波形——雙相方波（RBW）最大放電能量200J 。
低能量雙相方波除顫波形 ， 專為體外除顫設計 。 與傳統的雙相波相比 ， 低能量雙相方波技術首次除顫能量為120J ， 實現更低的峰值電流、更高的平均電流和恒定的10ms放電時間 。 提高除顫成功率的同時 ， 降低心肌損傷 ， 改善患者預后 ， 減小再次心律失常發生的風險 。
最新一代除顫器波形——雙相方波
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雙相方波（RBW）波形
三、與第一、第二代波形相比 ， 雙相方波具有如下優勢：
【最新一代除顫器波形——雙相方波】1.應用RBW波形除顫較于其它兩種波形有更低的心肌損傷 。
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注：肌鈣蛋白I濃度升高 ， 往往直接代表心肌受損、心肌細胞壞死 。 【3】
2.經過臨床數據回顧性研究 ， RBW波形的除顫成功率 ， 尤其是高阻抗患者方面 ， 優于MDS波形 。 【4.5】
3.RBW波形在院外心臟驟停事件中的表現更好：在一項大范圍數據研究中 ， 對于進行高級生命支持（ALS）的心臟驟?；颊?， RBW波形相較于其它波形有更高的電復律概率 。 【6】