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你的維生素D夠了嗎？醫生沒告訴你的各種細節，本篇都有了

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你的維生素D夠了嗎？醫生沒告訴你的各種細節，本篇都有了
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維生素D（VD）對人體的鈣吸收起著關鍵作用 。 VD缺乏的時候 ， 吃下去的鈣只能被吸收10% ， 再怎么補鈣也可能無濟于事 。 對現代城市伏案工作學習的人群來說 ， 怎樣才能知道日照是否已經生成了足量的VD？補鈣要補VD ， 該通過哪些形式補？有什么需要注意的？本文介紹了人體所需維生素D的來源、作用、如何補充以及血檢結果的解讀 ， 希望幫到各位新手父母和需要補鈣、正在補鈣的你 。
撰文|史雋
什么是VD？
20世紀初期 ， 研究營養缺乏癥的醫生們發現了13種維生素 。 由于人體自身不能合成維生素 ， 所以 ， 從那時起 ， 科學家們就將維生素定義為必須從飲食中獲取的有機化學物質 ， 它們在人身體的新陳代謝中起著至關重要的作用 ， 但僅需少量即可發揮作用 。
維生素D(VD)是這13種維生素之一 ， 是一種脂溶性維生素(總共有4種脂溶性維生素：維生素A、D、E、K) 。 雖然VD確實對健康至關重要 ， 而且只需要少量即可 ， 但是嚴格地從定義上講 ， 它不應該算是維生素 ， 因為人體是可以自身合成VD的 。 相反 ， 大多數天然的食物 ， 除了魚和蛋黃等以外 ， 都不含VD 。 此外 ， 從食物中獲取的VD ， 人體也必須先對其進行轉化加工 ， 才能發揮作用 。
和其他常見維生素不同 ， VD不是一種化學物質 ， 而是許多化學結構類似的化學物質的總稱 。 常見的VD主要包括兩種類型：維生素D2(ergocalciferol)和維生素D3(cholecalciferol) 。
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圖1：維生素D2和維生素D3的化學結構
維生素D2主要來自真菌(例如在陽光下生長的蘑菇)和一些植物源食物 。 陽光中的紫外線B(UVB)會促進蘑菇中的麥角固醇(ergosterol)形成維生素D2[1] 。 人工合成維生素D2的過程也比較簡單 ， 將植物甾醇暴露于紫外線中就可以生成維生素D2 。 由于維生素D2的生產成本較低 ， 所以經常被添加在食品里 。
維生素D3僅存在于動物源食物中 ， 如多脂魚（fattyfish ， 指各部肌肉混合后脂肪含量高于5.0%的魚類）、魚油、肝臟、蛋黃等 。 人體內天然的維生素D3是由皮膚中普遍存在的7-脫氫膽固醇作為前體合成產生的 。 陽光是合成反應的關鍵：陽光中的紫外線B將7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3的催化劑[2] 。 沒有陽光中的紫外線B ， 體內就沒有維生素D3的生成 。 人工合成維生素D3的方法于人和動物皮膚中天然產生的方法相似：從膽固醇產生7-脫氫膽固醇 ， 然后紫外線輻射將7-脫氫膽固醇轉化為D3形式 。
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圖2：紫外線催化維生素D2和D3的化學合成
無論是從食物里攝取的 ， 還是人體自身合成的 ， 維生素D2和D3都要經過人體的進一步代謝才能起作用 。
肝臟會將維生素D2代謝為25-羥基維生素D2 ， 將維生素D3代謝為25-羥基維生素D3 。 這兩種化合物統稱為25-羥基維生素D ， 也叫骨化二醇(calcifediol) 。
25-羥基維生素D是VD的主要循環形式 ， 其血液水平反映了體內VD的儲存量 。 因此 ， 醫生通常通過測量血液里的25-羥基維生素D水平來估算您體內VD的量是否足夠[3] 。
盡管25-羥基維生素D被用作檢測指標 ， 但它還需要在腎臟里加上最后的一對氧和氫分子 ， 成為最后的有活性的形式：1,25-二羥基維生素D ， 也被稱做骨化三醇(Calcitriol) 。
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圖3：人體內VD的代謝丨作者作圖
VD的益處
VD最主要的作用是增加腸道對鈣的吸收 ， 從而調節骨骼生長、保持骨骼健康 。 當人體內有足夠的VD時 ， 人體對飲食攝入的鈣能吸收30-40%；如果VD缺乏 ， 就只能吸收10-15％ 。 兒童缺乏VD會導致佝僂病(rickets)；成年人缺乏VD會引起骨軟化癥(osteomalacia)和骨質疏松癥(osteoporosis) 。