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你的維生素D夠了嗎？醫生沒告訴你的各種細節，本篇都有了( 五 )

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你的維生素D夠了嗎？醫生沒告訴你的各種細節，本篇都有了
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圖4：常見的“魚肝油”
VA過量會有很嚴重的后果：虛弱 ， 頭痛 ， 惡心 ， 皮膚干燥和其他癥狀 。 長期服用過量的維生素A會引起關節疼痛和骨骼脫鈣 ， 導致骨質疏松[17] 。
因此 ， 如果不是VA缺乏 ， 要補充VD應該選擇單一成分的保健品 ， 而不是選擇這種復合形式的 。
血液里VD水平的檢測
怎么知道自己到底缺不缺VD呢？上面講到可以通過檢測血液里的25-羥基VD來衡量看體內VD的水平 。
測試本身不是問題 ， 問題在于如何解釋結果 。 很多專家認為 ， 還缺乏高質量研究的數據來系統地確認到底哪個臨界值顯示VD缺乏 。
1)盡管標準不盡相同 ， 但大多數專家都認為 ， 血液里的25-羥基VD的水平低于12ng/mL(毫微克/毫升)或是30nmol/L反映了VD明顯不足 。 （1nmol/L=0.4ng/mL）
2)美國醫學會認為如果在12-20ng/mL(30-50nmol/L)之間 ， 有些人可能有VD缺乏的傾向 。 沒有證據表明血液里的濃度高于30ng/mL(75nmol/L)會有更多的益處 ， 而濃度高于50ng/mL(125nmol/L)可能反而會引起不好的問題 。
3)美國國立衛生研究院認為血液里25-羥基VD的水平持續超過200ng/mL(500nmol/L)就會有“潛在毒性” 。
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表2：各路專家對VD含量危害性的看法丨作者作圖
根據這個指標 ， 有些人缺乏VD ， 幾乎沒有人的VD量過高 。 一般而言 ， 年輕人的血液中25-羥基VD的水平高于老年人 ， 男性的水平高于女性 。
可能缺乏VD的人群包括：
1)母乳喂養的嬰兒 。
2)老年人 ， 因為他們的皮膚在陽光照射下不能像年輕時一樣有效地產生VD ， 而且腎臟也不能很好地將VD轉化為活性形式 。
3)膚色較黑的人 ， 因為他們的皮膚從陽光中產生VD的能力較低 。
4)患有克羅恩氏病或乳糜瀉等疾病的患者無法正常代謝脂肪 ， 而VD需要通過脂肪被吸收 。
5)肥胖的人 ， 因為他們的體內脂肪會與VD結合 ， 阻止其進入血液循環 。
VD和其它藥物的相互作用
類固醇藥物如潑尼松(prednisone)會干擾VD的代謝 。 如果定期服用類固醇藥物 ， 需要與醫生討論VD 。
減肥藥orlistat(商標名稱包括Xenical和Alli)可能會影響VD的吸收 。 降膽固醇藥cholestyramine（商標名稱包括Questran、LoCholest和Prevalite）也是如此 。 服用這些藥物的人應與醫生討論VD的攝入量 。
治癲癇藥物苯巴比妥(Phenobarbital)和地蘭?。―ilantin ， phenytoin）會影響VD的代謝并影響鈣的吸收 。 結核藥也是如此 。
另一方面 ， 降膽固醇的他汀類藥物和噻嗪類利尿劑會增加VD的水平 。
總結
以前 ， 只要曬成“健康”的棕褐色 ， 身體就會自然生產人體所需的所有VD 。 然而 ， 現代人常在室內辦公 ， 為防皮膚癌使用防曬霜 ， 這個傳統經驗已經不再對所有人適用了 。 如今保證攝入足量VD的方案是：吃魚、雞蛋 ， 喝添加了VD的牛奶和果汁 ， 服用適當劑量的VD保健品 。
關于到底什么人需要補充VD和應該補充多少的辯論仍在繼續 ， 但波士頓哈佛醫學院附屬的BrighamandWomen’sHospital的研究人員正在進行一項期待已久的隨機試驗（名為VIital） ， 他們使用了25,000名成年人作為試驗對象 ， 旨在研究補充VD和歐米茄-3脂肪酸對癌癥、中風和心臟病的影響 。 結果可能會在今年年底公布 。
參考文獻
1.R.J?pelt,J.Jakobsen,VitaminDinplants:areviewofoccurrence,analysis,andbiosynthesis.FrontiersinPlantScience4,(2013).
2.M.Wacker,M.F.Holick,SunlightandVitaminD:Aglobalperspectiveforhealth.Dermatoendocrinol5,51-108(2013).