吃他汀降血脂有哪些副作用，哪種他汀最安全？醫生為您講清楚 _健康小知識

高脂血癥的發病率是“三高”之中最高的，治療上主要依靠生活管理和藥物治療，他汀類藥物是治療高脂血癥的一線用藥。由于需要長時間口服，朋友們對這類藥的副作用就特別關心，今天張醫生就和大家來聊一聊，他汀類藥物的主要副作用。以及為了避免這些副作用，應該如何選擇藥物的問題。

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朋友們對高脂血癥的重視程度遠不如高血壓和糖尿病。但是它帶來的健康危害卻一點也不比高血壓和糖尿病的來得輕。高脂血癥一樣會引起心臟病、腦梗、腎功損害等一系列并發癥，而且，高脂血癥還會加重高血壓和糖尿病的病情，加速并發癥的出現。
治療高脂血癥，需要長期服用他汀類藥物，所以，朋友們了解他汀類藥物的副作用就顯得尤為重要。在臨床工作中，他汀類藥物的常見的副作用有以下幾類：
升高血糖
他汀類藥物導致的血糖升高，在醫生中間存在著很大爭議。很多醫生認為，應用他汀類藥物的朋友，本身就是糖尿病的高發人群。因此，服用他汀類藥物，不會引發血糖升高。但是，張醫生對于這一點持保留意見。

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通過用藥發現，他汀類藥物對血糖的影響還是很明顯的。所以，服用他汀類藥物的朋友需要注意，在用藥的最初3個月中，至少要查兩次血糖，以觀察體內血糖的變化，如果沒有異常，之后每年化驗一次即可。朋友們不要因為害怕他汀類藥物有升高血糖的副作用，而放棄吃藥。服用他汀類藥物的好處，要遠遠大于它帶來的風險。
現在應用于臨床的他汀類藥物總共有7種，對于既往有血糖問題的朋友，可以考慮應用匹伐他汀或普伐他汀，這兩種他汀對血糖的影響，相較于其他的他汀類藥物要小得多。

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對肝臟的影響
因為大部分他汀類藥物都需要通過肝臟代謝，所以，對肝功能的影響比較明顯。他汀類藥物在肝臟的代謝，主要通過P450酶譜，大多數都發生在用藥的早期。在用藥的最初3個月，也要化驗2次肝功能，如果沒有異常，以后每年檢查一次即可。如果發現轉氨酶升高到正常高值的三倍以上，就說明肝臟功能受到了影響，需要減少藥物用量或停藥。如果伴有膽紅素升高或肝臟淤血，就必須停止藥物治療。
并不是所有的他汀都是需要經過肝臟代謝。如果既往有過肝臟功能異常的朋友，在選擇他汀類藥物的時候，可以選擇瑞舒伐他汀和普伐他汀，這兩種他汀主要代謝途徑并是肝臟，對肝臟功能影響比較小。
對肌肉的副作用
細心的朋友會發現，醫生在推薦服用他汀類藥物的時候，都會告知用藥的朋友，如果感覺周身肌肉酸痛，需要及時到醫院就診。這是因為，他汀類藥物的另一副作用，可能引起橫紋肌溶解癥，具體表現就是肌肉疼痛、醬油色尿和腎功能障礙，其中，引發的腎功能障礙是最令人擔心的。

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如果在服藥的過程中出現肌肉酸痛，要及時到醫院就診，化驗肌酸激酶，如果升高到正常值的5倍，或比既往增高10倍以上，就可以診斷為橫紋肌溶解癥，需要及時停藥。在7種他汀類藥物中，對肌肉影響比較小的是氟伐他汀和普伐他汀。
對腎功能的影響
大多數他汀類藥物對腎臟功能都沒有什么影響，其中，瑞舒伐他汀對腎功能的影響相對來說比較大，如果既往有嚴重腎功能異常的朋友，應該避免服用。建議首選阿托伐他汀，可以大大減少腎功能的損害，避免不良事件的發生。