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心血管疾病|阿司匹林和他汀，4個常見用藥錯誤，一個也別犯

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心血管疾病|阿司匹林和他汀，4個常見用藥錯誤，一個也別犯

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心血管疾病|阿司匹林和他汀，4個常見用藥錯誤，一個也別犯

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心血管疾病|阿司匹林和他汀，4個常見用藥錯誤，一個也別犯

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很多有心腦血管疾病問題的朋友 ， 都需要長期服用藥物來預防心梗、腦梗等心腦血管事件發生的風險 ， 而在心腦血管疾病預防的藥物中 ， 他汀和阿司匹林 ， 可以說是最常用的藥物了 ， 他汀和阿司匹林 ， 我們可以說這是一對好搭檔 。

他汀類藥物的主要作用是 ， 通過抑制肝臟的膽固醇合成 ， 加強血脂的控制 ， 結合心血管疾病風險情況 ， 將血脂控制在相應的達標范圍內 ， 就能夠使動脈粥樣硬化的進程減緩 ， 還能夠起到穩定斑塊 ， 甚至是使斑塊在一定程度上有所減小的作用 ， 斑塊穩定了 ， 因為斑塊破裂而導致凝血物質聚集 ， 形成血栓的幾率就會減少 。

阿司匹林在心血管疾病預防方面的作用 ， 則主要在于其抗血小板聚集的作用 ， 這種作用能夠減少斑塊破裂時 ， 血小板聚集的幾率 ， 從而起到預防血栓 ， 減輕血栓形成幾率 ， 減少血管堵塞嚴重程度的作用 。
從上述藥理作用介紹我們可以看到 ， 他汀的作用主要是“御于前” ， 通過控制相關的危險因素 ， 使斑塊穩定 ， 減少心腦血管事件的發生風險；而阿司匹林的作用則是“防于后” ， 它的效用主要是預防斑塊破裂帶來的血栓風險 。 兩者搭配使用 ， 能夠起到更好地減少心血管風險的作用 。

即使是如此 ， 在現實生活中 ， 還是很多朋友對于他汀和阿司匹林的用藥 ， 存在著這樣那樣的認識誤區和用藥誤區 ， 導致藥吃上了 ， 疾病也沒預防好 ， 還有可能因為錯誤的用藥方式 ， 帶來了重大的不良反應風險 ， 今天的這篇科普文章 ， 就來為大家聊一下應用阿司匹林和他汀中的那些誤區 。

錯誤1：不做評估亂用藥有些朋友并沒有經過醫學的診斷評估 ， 而僅憑自己有高血壓 ， 高血脂等問題 ， 就自以為是“心血管疾病”患者 ， 趕緊吃上他汀 ， 阿司匹林等藥物 ， 這樣的用藥是亂用藥 ， 非常不可取 。
一般說來 ， 需要同時使用阿司匹林和他汀的情況 ， 一般都是發作過心梗 ， 腦梗等心腦血管疾病的患者 ， 而且確實需要服用藥物進行預防控制的情況 。 而對于尚未發作過心腦血管疾病的情況 ， 屬于一級預防的情況 ， 一般說來 ， 如果血脂的低密度值蛋白膽固醇高于2.6mmol/L ， 可以考慮使用他汀藥來加強控制 ， 降低風險 ， 但對于阿司匹林要不要用 ， 則應該充分評估 ， 只有低出血風險 ， 通過生活改變也無法降低心血管風險的情況 ， 才考慮使用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防 。

即使是已經發生過腦梗 ， 心梗的朋友 ， 要不要吃阿司匹林 ， 也應該全面評估考量 ， 不能一概而論 。 阿司匹林能夠抵抗血小板的聚集 ， 對于血栓來說是降低風險 ， 但同時也會帶來一定的出血風險 ， 有些朋友既是出血血栓的高危人群 ， 也是出現出血風險的高危人群 ， 這種情況下 ， 要不要吃阿司匹林 ， 就應該經過慎重評估 ， 如果出血風險更大 ， 阿司匹林還是不要吃 。

錯誤2：藥物類型、劑型不做選擇可能有朋友會問：不就是他汀 ， 阿司匹林嗎？怎么還要選藥物類型 ， 劑型？

對于他汀類藥物來說 ， 目前常見的他汀有六七種 ， 到底選擇哪一種 ， 也是有一定講究的 。 例如需要強效降脂的 ， 則可以考慮阿托伐他汀 ， 瑞舒伐他汀等強效他汀 ， 例如有腎功能不全的朋友 ， 則應該優選對腎功能沒有影響的阿托伐他汀 ， 即使是腎功能中重度不全 ， 也不用減低劑量 ， 而容易肝功能問題或者肌肉痛的朋友 ， 則可以結合情況選擇匹伐他汀 ， 普伐他汀等 ， 而高齡老年人 ， 藥物代謝較慢的老年人 ， 則可以優選瑞舒伐他汀等親水性他汀使用 。