心血管病吃“他汀”，血脂正常了可以減半服用嗎？醫生講清楚 _健康小知識

現在很多患過心腦血管疾病的朋友都在長時間地服用他汀類藥物來預防疾病的復發。很多朋友們復查時會發現，血脂已經達到正常水平了。在這種情況下，很多朋友會感到疑惑， “血脂已經正常了，還有必要吃藥嗎？減半服用行不行？”今天我們就來聊一聊這方面的問題。

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血脂正常后可以減半服用嗎？
服用他汀類藥物，即使血脂已經正常了，也不建議減量或停用的。他汀類藥物的主要作用是降低血脂中低密度脂蛋白膽固醇的水平，化驗單的正常范圍在2.07~3.12之間。
對大多數朋友來說，只要把生活方式控制好，再加上規律服藥，是很容易使低密度脂蛋白膽固醇達到正常水平的。但在這個范圍內，并不能有效地降低心腦血管疾病復發的目的。

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即使低密度脂蛋白膽固醇水平達到了正常范圍，并不能說明心腦血管疾病復發的風險足夠低了。有經驗的醫生通常要求心腦血管疾病二級預防朋友，要把低密度脂蛋白膽固醇水平要控制在1.8以下。
朋友們會疑惑， 1.8已經低于正常范圍了，這么低的膽固醇水平，會不會影響正常的生理活動呢？最近一篇文章，報道了兩名30多歲的女性，低密度脂蛋白膽固醇水平都不到1.0 ，比正常的一半還要低，但是這兩位女生生活得都非常健康，其中一位女性還順利地生下一名健康的嬰兒。由此可見，低密度脂蛋白膽固醇水平降低對健康的影響并不那么顯著。

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即使在國內，對很多心腦血管疾病風險極高危的朋友，醫生往往要求把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4以下，如果在這個水平， 2年內仍然有2次以上（包括2次）心腦血管疾病的復發，醫生們甚至要求把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.0以下。
因此，即使低密度脂蛋白膽固醇達到了正常范圍內，也不應該減量。如果沒有達到1.8 ，反而應該適當調整劑量或聯合其他藥物應用，把低密度脂蛋白膽固醇水平進一步降低，直到達到了理想范圍。

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之所以要求把低密度脂蛋白膽固醇控制得這么低，也不建議他汀類藥物減量，是因為他汀類藥物除了可以控制低密度脂蛋白膽固醇水平作用外，在預防心腦血管疾病方面，還有其他的作用。
他汀類藥物在心腦血管疾病預防上都有哪些作用？
降低膽固醇水平
所有的他汀類藥物主要作用于肝臟，抑制肝臟內膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇的含量。

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低密度脂蛋白膽固醇會引發血管內膜的炎癥反應，導致血管內膜被破壞，膽固醇就會沉積在受損處，引發動脈硬化，形成動脈硬化斑塊，造成血管腔狹窄，誘發心腦血管疾病。通過降低膽固醇的水平，達到減少心腦血管疾病的目的。
穩定斑塊
很多朋友在體檢的時候發現動脈上，特別是頸動脈上有硬化斑塊，這些斑塊可以分為穩定性斑塊和易損斑塊。

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穩定性斑塊相對來說不容易發生破裂和脫落，引發心腦血管疾病的風險較低。但易損斑塊具有非常大的風險引發心腦血管意外。他汀類藥物可以使這些易損斑塊轉變為穩定斑塊，從而降低心腦血管疾病的發病幾率。